000472

Клиническая оценка степени тяжести ЦП основана на выраженно-

сти портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности.

Печеночно-клеточная функция при ЦП оценивается по шкале Чайльда-

Пью, которая включает оценку содержания в сыворотке крови билируби-

на, альбумина, протромбинового индекса, а также выраженность пече-

ночной энцефалопатии и асцита (табл. 7).

Таблица 7.

Классификация степени тяжести цирроза печени по

Чайльду-Пью

Показатель

Класс

Общий билирубин (мкмоль/л) Меньше 35

36–50

Более 50

Альбумин (г/л)

Более 35

30–35

Менее 30

Протромбиновый индекс (%)

Более 80

60–79

Менее 60

Асцит

Нет

Ненапряженный Напряженный

Печеночная энцефалопатия

Нет

1–2 стадии

3–4 стадии

Каждый показатель класса А равен 1 баллу, класса В – 2 баллам, С –

3 баллам. Сумма баллов 5–7 – начальная стадия ЦП, 8–10 – умеренно вы-

раженный ЦП, более 10 баллов – терминальная стадия ЦП.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Цирроз печени чаще наблюдается у мужчин: соотношение больных

мужского и женского пола составляет в среднем 3:1. Заболевание отме-

чается во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет. Сложность

ранней диагностики ЦП в большей степени обусловлена разнообразием

его первых клинических симптомов, которые зачастую выражены слабо

и не отличаются специфичностью.

Основные, наиболее характерные симптомы ЦП связаны с наличием

печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Вы-

раженность симптоматики обусловлена степенью компенсации процес-

са, что зависит от глубины и распространенности поражения печеноч-

ной ткани. В большинстве случаев заболевание начинается постепенно.

Первая стадия ЦП (начальная)

. Клинически характеризуется по-

явлением следующих симптомов: общая слабость, утомляемость, сни-

женная работоспособность, дискомфорт в животе, диспепсические явле-

ния. Почти в половине случаев больные жалуются на снижение аппети-

та, вздутие живота, боль или чувство тяжести в правом подреберье, сни-