000472

жение массы тела. При осмотре выявляется увеличение печени с уплот-

нением и деформацией ее поверхности, край печени заострен. В началь-

ной стадии отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей

печени, в последующем часто преобладает увеличение левой доли. Пор-

тальная гипертензия проявляется умеренной спленомегалией.

Вторая стадия ЦП (выраженных клинических проявлений)

Данный период многообразен по своей симптоматике и отражает вовле-

чение в патологический процесс почти всех систем организма. Основные

симптомы связаны с развитием печеночно-клеточной недостаточности

и портальной гипертензии. Для 2‑й стадии ЦП характерно: нарастание

первых симптомов заболевания, а также эволюция клинической картины

в зависимости от развития осложнений.

Больные предъявляют следующие основные жалобы: выраженная об-

щая слабость, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, на-

рушение сна, раздражительность, чувство тяжести или боль в правом

подреберье, метеоризм, непереносимость жирной пищи, тошнота, рвота,

горечь во рту, диарея. Прогрессирует похудание. Нередко у больного по-

вышена температура тела, беспокоят боли в костях, суставах. У многих

больных имеет место зуд кожи, импотенция, нарушения менструально-

го цикла у женщин. Наиболее частым объективным симптомом выступа-

ет гепатомегалия (70%). Печень имеет уплотненную консистенцию, зао-

стренный край, мало- или безболезненная. У 30% больных пальпируется

узловая поверхность органа. Спленомегалия может сопровождаться ги-

перспленизмом (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией).

Дополнительную роль играют внешние проявления заболевания:

пальмарная эритема, телеангиэктазии, сосудистые «звездочки» в обла-

сти верхнего плечевого пояса и лица, ксантомы, ксантелазмы, скудный

волосяной покров на груди, желтуха, умеренно выраженные геморраги-

ческие проявления, гинекомастия у мужчин, преходящий асцит (рис. 2).

Третья стадия ЦП (терминальная)

. Вовлечение в процесс других

органов сопровождается развитием сочетанных клинических синдро-

мов. Так, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы приво-

дят к развитию дистрофии миокарда. Миокардиодистрофия проявляется

сердцебиением, приглушением сердечных тонов, одышкой. Часто выяв-

ляется гиперкинетический тип гемодинамики.