000472

Глава 2. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА

Так же, как и при других заболеваниях, диагностика ЦП начинается

с первичного опроса больного человека, выяснения его жалоб и истории

заболевания. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восста-

новлению, развитие ЦП может долгое время быть бессимптомным, лишь

в развернутой стадии заболевания возникают типичные для ЦП проявле-

ния паренхиматозной и сосудистой декомпенсации.

Однако, в большинстве случаев больные циррозом жалуются на об-

щее недомогание, снижение аппетита и веса, кожный зуд, боли в животе

и в суставах, диспепсические расстройства, носовые кровотечения и дру-

гие симптомы, позволяющие заподозрить формирование у больного ЦП.

При объективном исследовании обращают на себя внимание следую-

щие признаки: телеангиэктазии в области плечевого пояса и лица, эри-

тема ладонных и пальцевых возвышений, побледнение ногтей, явления

геморрагического диатеза, упадок питания и атрофия скелетной муску-

латуры, серовато-бледный оттенок кожи или умеренная иктеричность

склер, уплотненная печень с острым нижним краем, спленомегалия

в 50% случаев, эндокринные нарушения.

Таким образом, принципы ранней диагностики ЦП включают:

1. Тщательное физикальное и элементарное биохимическое обследо-

вание гепатобилиарной сферы.

2. Исключение органического заболевания печени при любых хрони-

ческих заболеваниях органов брюшной полости.

3. Учет факторов риска: острый вирусный гепатит; переливание крови

и ее компонентов; алкоголизм; хирургические операции; эпизоды жел-

тух в анамнезе; системные заболевания с лекарственной отягощенно-

стью и т. д.

ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Следующим важным этапом является оценка лабораторных измене-

ний, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в пол-

ном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии

и функциональной недостаточности печени.

Этиология ЦП устанавливается на основании специфических тестов,

таких как: серологические маркеры вирусных гепатитов

; уровень

антимитохондриальных антител, а также антинуклеарных антител и ан-