000472

тител к гладкой мускулатуре; сывороточного ферритина и других мета-

болических показателей.

Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Ане-

мия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток же-

леза, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кро-

вотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при

гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком при-

соединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Сниже-

ние количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части

тромбоцитов в увеличенной селезенке.

Биохимические печеночные тесты часто обнаруживают диспротеи-

немию, гипоальбуминемию, снижение протромбинового индекса. Уве-

личивается содержание всех фракций билирубина и ферментов: АЛТ

(аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТП

(гамма-глутамилтранспептидазы).

Таким образом, цирроз печени проявляет себя многочисленными

клиническими и лабораторными признаками, отражающими наруше-

ние функций печени. В этой связи можно выделить следующие клинико-

лабораторные синдромы.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ

ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

Цитолитический синдром

Возникает вследствие нарушения структуры клеток печени. Эти

повреждения могут ограничиваться клеточными мембранами и рас-

пространяться на цитоплазму или охватывать отдельные клетки в це-

лом. Цитолиз является одним из основных показателей активности па-

тологического процесса в печени. Клинически он проявляется выра-

женной астенизацией больного, слабостью, повышением температуры

тела. Индикаторами цитолитического синдрома являются повышение

активности АЛТ (более 50 МЕ/л) и повышение активности АСТ (более

55 МЕ/л). При этом увеличение АЛТ говорит больше за острый про-

цесс, а увеличение АСТ – за наличие более тяжелого хронического про-

цесса в печени. Кроме того, для синдрома цитолиза характерно увели-

чение альдолазы

лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глютаматдегидрогеназы,

γ‑глутамил-трансферазы.