000472

По уровню повышения трансаминаз выделяют 3 степени активности

заболевания:

• минимальная активность (повышение трансаминаз до 5 раз);

• умеренная активность (повышение трансаминаз от 5 до 10 раз);

• высокая активность (повышение трансаминаз >10 раз).

Активность сывороточных аминотрансфераз при циррозе печени за-

висит от стадии заболевания: в начальной стадии уровень аминотрансфе-

раз существенно повышен, в конечной стадии – может быть нормальным

или слабо повышенным.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности или печено-клеточная

недостаточность

– глубокое нарушение многочисленных, важных для

организма функций печени.

Острая печеночная недостаточность возникает при тяжелых фор-

мах вирусного гепатита, отравлениях гепатотропными ядами (алкоголь,

некоторые лекарственные препараты, ядовитые грибы и др).

Хроническая печеночная недостаточность является следствием про-

грессирования хронических заболеваний печени (гепатиты, цирроз пе-

чени, опухоли печени и др.).

В основе патогенеза печеночной недостаточности лежат два процесса.

Во‑первых, выраженная дистрофия и распространенный некробиоз гепа-

тоцитов ведут к значительному снижению функций печени. Во‑вторых,

из-за многочисленных коллатералей между воротной и полыми вена-

ми значительная часть всосавшихся токсических продуктов поступает

в большой круг кровообращения в обход печени. Отравление вызывают

необезвреженные продукты распада белка, конечные продукты обмена

веществ (аммиак, фенолы). Нарушается электролитный обмен, возника-

ет гипокалиемия, алкалоз.

Развитию печеночной недостаточности могут содействовать прием

алкоголя, барбитуратов, наркотических анальгетиков, диуретиков, мас-

сивные кровотечения, инфекционные заболевания, массивное удаление

асцитической жидкости и т. д.

Клиника.

В клинической картине печеночной недостаточности выде-

ляют три стадии: начальную, декомпенсированную и терминальную.

В начальной стадии клинические симптомы печеночной недостаточ-

ности могут отсутствовать, но при этом изменяются показатели лабо-