000472

Мезенхимально-воспалительный синдром

Мезенхимально-воспалительный синдром

или синдром иммунного

воспаления дает представление об активности патологического процес-

са в печени. С патохимической и патоморфологической точек зрения, для

воспалительного процесса в печени типично наличие следующих его со-

ставляющих: некробиоз гепатоцитов; инфильтрация печёночной парен-

химы мезенхимально-воспалительными клетками; развитие в печени

фиброзной ткани; репарация гепатоцитов.

Сочетание некробиоза и мезенхимально-воспалительной инфиль-

трации определяет наличие активного гепатита. Степень выраженности

некробиоза определяет степень активности гепатита: минимальная, сред-

няя и тяжёлая. Присутствие в биоптатах печени только мезенхимально-

воспалительной инфильтрации по ходу портальных трактов типично для

хронического гепатита.

Клинически

мезенхимально-воспалительный синдром при хрониче-

ском воспалительном процессе в печени проявляется увеличением раз-

меров печени (гепатомегалией), спленомегалией, повышением темпера-

туры тела (до субфебрильных цифр). Кроме того, при нём обязательна

системность пороявлений: полисерозиты, полиартралгии, полиартриты,

альвеолиты, узловатая эритема, васкулиты, нефрит (гломерулонефрит).

Лабораторно-инструментальные исследования:

изменение лабораторных показателей:

• повышение уровня γ-глобулинов сыворотки крови;

• изменение белково‑осадочных проб (тимоловой, сулемовой);

• ускорение СОЭ;

• появление С‑реактивного белка;

• повышение уровня IgG, IgM, IgA.

Определение этих биохимических показателей дает представление

об активности патологического процесса в печени.

Синдром желтухи

Основной источник

билирубина –

гемоглобин.

Он превращается в би-

лирубин в клетках ретикуло-гистиоцитарной системы, главным образом

в печени, селезенке, костном мозге. За сутки распадается примерно 1%

эритроцитов и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. При

разрушении эритроцитов

гемоглобин расщепляется на глобин, железо-