000472

Фиброэластография сдвиговой волны.

Эластография – направле-

ние в современной ультразвуковой диагностике, которое позволяет по-

лучить объективную информацию о жесткости (упруго-эластических)

свойствах нормальных и патологических тканей. Эластография – ме-

тод инструментальной интраскопии аналогичный клиническим методам

пальпации и перкуссии.

Сегодня доступны 2 основных вида УЗ эластографии – компрессион-

ная (качественная) и сдвиговой волны (количественная).

Пионером клинической количественной эластографии печени ста-

ла фирма Эхосенс (Франция) с аппаратом «Фиброскан». В основе мето-

дики лежит определение фиброза печени по распространению упругих

волн из 20–30 ультразвуковых импульсов с последующим вычислени-

ем среднего значения давления деформации в килопаскалях (кПа). Мак-

симальная диагностическая точность эластометрии достигнута у боль-

ных со стадией фиброза печени

3 и

4 по результатам полуколиче-

ственной оценки фиброза (гистологическая шкала

Metavir

). Информатив-

ность метода по стадиям фиброза печени:

0‑

1–88–90%,

2‑

3–90–94,

4–94–98%. Эластография в таком виде уже рассматривается как альтер-

натива биопсии печени, в случае невозможности ее проведения или мо-

ниторинга течения диффузных заболеваний печени.

Однако процедура не рекомендована пациентам с кардиостимуляторами

и беременным женщинам из-за высокой акустической мощности импульса,

процедура имеет высокую цену, не дает точной локализации зоны интереса,

т. к. выполняется вслепую и имеет предел глубины 5 см с фиксированным

размером контрольного объема 4 см. Появление несколько лет назад конвен-

ционных УЗ аппаратов, оснащенных модулем эластографии на новом прин-

ципе регистрации поперечных сдвиговых волн (

Shear Wave

), открыло новые

перспективы количественной оценки эластичности ткани печени в УЗ диа-

гностике при рутинном сканировании в реальном времени.

Компьютерная томография.

Это современный метод лучевой диа-

гностики, позволяющий получить послойное изображение любой обла-

сти человека толщиной среза от 0,5 мм до 10 мм, оценить состояние ис-

следуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патоло-

гического процесса.

Хотя начальные изменения паренхимы печени на компьютерных томо-

граммах могут быть не видны, этот метод позволяет без особого труда вы-