000472

Участвует в реакциях метилирования, сульфатирования, аминопропи-

лирования. Оказывает антихолестатическое действие. Стимулирует де-

токсикацию желчных кислот (ЖК) – повышает содержание в гепатоци-

тах конъюгированных и сульфатированных ЖК. Конъюгация с таури-

ном повышает растворимость ЖК и выведение их из гепатоцита. Суль-

фатирование обеспечивает возможность элиминации почками, облегчает

прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме

того, сульфатированные ЖК защищают мембраны клеток печени от ток-

сического действия несульфатированных ЖК. Вещество обладает анти-

депрессивным действием.

Препарат адеметионин (гептрал) выпускается во флаконах по 400 мг

активного действующего вещества адеметионина и в таблетках

по 400 мг. Курс лечения для инъекций при заболеваниях печени состав-

ляет две недели. После этого рекомендуется перейти на прием гептрала

внутрь в виде таблеток по 800–1200 мг в сутки. Длительность курса лече-

ния в среднем составляет от двух недель до двух месяцев.

К методам патогенетической терапии относятся применение противови-

русных препаратов в случае ЦП, обусловленного вирусным гепатитом; на-

значение глюкокортикостероидов, снижающих активность воспалительно-

некротических процессов в печени; серийные кровопускания при гемох-

роматозе; лечение

‑пеницилламином при болезни Вильсона-Коновалова;

устранение обструкции желчных путей при вторичном билиарном ЦП

и коррекция сердечной недостаточности при застойном ЦП.

В Российской Федерации до 2012 г. единственной схемой противови-

русной терапии ЦП на фоне вирусного гепатита С была признана комби-

нация пегилированного интерферона альфа (ПЕГ-ИНФ-α) и рибавири-

на, однако вероятность достижения устойчивого вирусологического от-

вета была невелика (22–43%). На сегодняшний день в целях достижения

более высокого результата противовирусной терапии предложена тройная

терапия, включающая комбинацию ПЕГ-ИНФ-α, рибавирина и ингибито-

ра протеазы вируса гепатита С, что позволяет увеличить вероятность изле-

чения пациентов до 80% с 1‑м генотипом вируса. Однако такая схема тера-

пии возможна, если сумма баллов по шкале Чайльда-Пью не превышает 5.

В остальных случаях следует использовать стандартную терапию.

В случае ЦП, развившегося вследствие хронического гепатита В пре-

паратами первой линии являются аналоги нуклеозидов и нуклеоти-