000472

Перед началом широкого применения селективного плазмафереза

необходимо было определить, какие белки остаются в гепариновом кри-

опреципитате, уточнить состав супернатанта. В предварительных иссле-

дованиях, проведенных В. Г. Савченко и соавт. (1995), было показано, что

фибронектин в присутствии гепарина полимеризуется на холоде и в пре-

ципитат уходит 80% этого белка. Для определения других белков в соста-

ве осадка и надосадочной жидкости, полученных после инкубации плаз-

мы в течение 18 часов при 4 °

, был использован иммуноэлектрофорети-

ческий метод. Данное обследование было проведено у 16 больных. Обна-

ружено, что в осадке содержится иммуноглобулины сыворотки (IgA, IgG,

IgM), фибриноген, в ряде случаев выявляется С3 компонент комплемен-

та, определялась небольшая примесь альбумина, в то время как в суперна-

танте – все исследованные белки. Криоглобулины, исходно обнаруженные

в 38 образцах сыворотки больных перед началом лечения, только в 5 про-

должали определяться к окончанию лечения.

Немаловажное значение имеет комплексация гепарина с фибронек-

тином, ведущая к уменьшению концентрации этого белка и связанных

с ним макромолекул. Временный дефицит этого гликопротеида помога-

ет уменьшить степень адгезии тромбоцитов к субэндотелию и коллаге-

ну. Кроме того, полимеризованный фибронектин является нераствори-

мой матрицей для гепарина, который может сорбировать положитель-

но заряженные иммунные комплексы. Данный гликопротеид присут-

ствует в плазме крови, на поверхности многих клеток, во внеклеточ-

ной жидкости, соединительной ткани, базальных мембранах. Взаимо-

действуя с гликозаминогликанами, фибрином, фибриногеном, коллаге-

ном и поверхностными структурами клеток, гликопротеид осуществля-

ет биологические функции. Исследования показали, что в преципитат

уходит 80% фибронектина, что влечет за собой элиминацию связанных

с ним компонентов плазмы. Эти данные подтверждаются исследования-

ми Г. Г. Сальниковой и соавт. (1996), показавшими достоверное снижение

уровня ЦИК, антипеченочных мембранных антител, продуктов парако-

агуляции, холестерина. При охлаждении плазмы криофибриноген, кри-

оглобулины, иммунные комплексы и другие компоненты системы ком-

племента агрегируют и выпадают в осадок. Процесс выпадения криоо-

садка при процедуре КА потенцируется добавлением к плазме гепарина,

который увеличивает выход фибронектина.