000472

По сведениям Г. Г. Сальниковой и соавт. (1996), после проведенного

курса криоафереза у большинства больных с хроническими гепатита-

ми улучшилось общее состояние, уменьшилась выраженность холеста-

тического синдрома, эндогенной интоксикации. Сохранялась высокая

концентрация общего белка, альбуминов, факторов свертывания крови.

По данным А. В. Ватазина (1997), процедуры криоафереза способствова-

ли снижению токсичности крови и уровня ЦИК.

В. Г. Радченко и соавт. (2001) в своей работе наблюдали больных с хро-

ническими гепатитами вирусной (

HCV

) этиологии, которым применялся

криоаферез. Авторы пришли к выводу, что данный метод обладает выра-

женным реокорригирующим и имунокорригирующим действиями. При

использовании криоафереза наблюдается установление вагосимпатиче-

ского баланса, свидетельствующее об усилении компенсаторных воз-

можностей организма, положительном влиянии на сосудистое звено па-

тогенеза, что способствует стабилизации патологического процесса.

Таким образом, анализ литературных данных показал, что криоафе-

рез является патогенетически обоснованным методом терапии различных

по своей природе заболеваний. Криоаферез обладает достаточно сильным

саногенным эффектом. Но при этом, несмотря на большой интерес к эф-

ферентной терапии, данные литературы о влиянии криоафереза на тече-

ние хронических заболеваний печени немногочисленны, все еще остают-

ся области гепатологии, где селективный плазмаферез не был применен, а,

следовательно, и не изучен механизм действия данного метода.

Терапевтическое лечение и профилактика кровотечения

из ВРВП и желудка

Лечение кровотечения из ВРВП и желудка проводится в условиях хи-

рургических стационаров, отделения реанимации. Алгоритм оказания

медицинской помощи включает медикаментозные и хирургические ме-

тоды (рис. 10).

Согласно международным соглашениям, выработанным группой экс-

пертов в 1995 г. и в 2000 г. в Бавено, препаратами первой линии профи-

лактики первого эпизода варикозного кровотечения являются неселек-

тивные β-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, тимолол), которые

позволяют снизить риск первого кровотечения приблизительно на 30%,

а по некоторым данным – на 45%. Применяемая доза препарата способ-

ствует снижению частоты пульса в покое на 25%. Доза пропранолола со-

ставляет 80–320 мг/сут. (табл. 11).