000472

Трансплантация печени

Может быть предложена больным с декомпенсированными формами

заболевания.

В 1963 г. американский хирург-трансплантолог

Т. Е. Starzl

осуществил

первую ортотопическую трансплантацию печени. 14 февраля 1990 г.

была выполнена первая в России трансплантация печени, ставшая нача-

лом нового направления в отечественной клинической практике.

Выделяют 4 основные группы патологических состояний, при кото-

рых могут возникать показания к трансплантации печени:

1. Терминальная стадия хронических диффузных заболеваний печени;

2. Нарушения метаболизма на фоне врожденных дефектов развития

гепатоцита;

3. Острая печеночная недостаточность;

4. Нерезектабельные очаговые заболевания печени.

Больные ЦП составляют основной контингент нуждающихся в транс-

плантации печени. С целью объективизации своевременной постановки

показаний к трансплантации печени разрабатывались прогностические

критерии выживания при ЦП. Многими авторами используется класси-

фикация Чайлда-Пью, на основании этой классификации транспланта-

ция печени показана пациентам, относящимся к классам В и С.

Следует отметить, что выполнение трансплантации печени в усло-

виях репликации вирусов гепатита является малообоснованным в свя-

зи с тем, что инфицирование трансплантата возникает в 100% случаев.

Опыт зарубежных трансплантационных центров показал, что резуль-

таты трансплантации по поводу ЦП алкогольной этиологии существен-

но хуже, чем при других хронических заболеваниях печени. Основны-

ми причинами этого являются невозможность обеспечения правильного

лечебно-охранительного режима после операции.

Трансплантация печени является единственным эффективным мето-

дом лечения ЦП, развившегося на фоне синдрома Бадда-Киари.

Противопоказания к трансплантации печени:

• некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов,

в том числе центральной нервной системы;

• инфекционный процесс вне печени;

• онкологические заболевания внепеченочной локализации;

• наличие сопутствующих заболеванию печени, не подлежащих кор-

рекции и несовместимых с продолжительной жизнью пороков развития;