000472

• в педиатрической практике – имеющаяся умственная отсталость

и очевидная бесперспективность восстановления интеллекта после изле-

чения болезни печени.

После трансплантации печени выживаемость реципиентов в течение года

составляет 85%-90%, пятилетняя – 70%-75%, десятилетняя – 60%, двадца-

тилетняя – 40%. Наилучший прогноз у больных холестатическими заболе-

ваниями. При злокачественных опухолях печени пятилетняя выживаемость

больных составляет 50–70% в зависимости от характера опухоли и стадии.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больной А., 42 лет. Разливщик стали.

При поступлении больной предъявлял жалобы на общую слабость,

утомляемость, вялость, снижение работоспособности, нарушение сна.

Также предъявлял жалобы на тошноту, сухость и горечь во рту, вздутие

живота, тяжесть и боль в верхней половине живота. Зуд кожи усиливал-

ся к вечеру. Отмечал желтушность кожи и склер, потемнение цвета мочи,

неустойчивый стул.

В течение многих лет ежедневно употребляет алкоголь (водку, пиво).

Маркеры вирусного гепатита отрицательные. Отмечает, что за послед-

ний год похудел на 10 кг.

При осмотре: состояние средней степени тяжести. На вопросы отвечает

правильно, но с задержкой, при беседе быстро истощается. Кожные покро-

вы и слизистые иктеричные, на коже верхней половины груди множествен-

ные телеангиэктазии. Пальмарная эритема. Отеки стоп. ЧДД 18 в минуту.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 86 в минуту. АД 140/80 мм

. Жи-

вот обычной формы. Свободная жидкость в брюшной полости не определя-

ется. Перкуторные размеры печени по Курлову 14×11×9 см. Пальпация пе-

чени болезненная, край плотный. Селезенка не пальпируется.

Было проведено психометрическое тестирование, показатель выпол-

нения которого свидетельствовал о наличии у больного печеночной эн-

цефалопатии I стадии: время выполнения теста связи чисел – 64 сек.

Вклиническоманализе крови: эритроциты3,2×10

/л, гемоглобин 115 г/л,

цветовой показатель 1,08, тромбоциты 96×10

/л, лейкоциты 3,3×10

/л.

В биохимическом анализе крови: общий белок 58,0 г/л, альбумины

27,1 г/л, АсАТ 188 Е/л, АлАТ 180 Е/л, щелочная фосфатаза 648 Е/л, ГГТП

553 Е/л, общий билирубин 71,6 мкмоль/л, ПТИ 64%, фибриноген 2,4 г/л.

При динамической гепатобилисцинтиграфии (ГБСГ) с

-Броме-

зидой установлены умеренно выраженные нарушения поглотительно-