000472

экскреторной функции гепатоцитов, дискинезия желчного пузыря по ги-

пермоторному типу: время максимального накопления РФП в печени

увеличено до 26,5 минуты, период полувыведения РФП из паренхимы

печени замедлен до 53,8 минуты, а период полувыведения РФП из желч-

ного пузыря, наоборот, ускорен – 33 минуты.

При УЗИ органов брюшной полости выявлены признаки диффузных

изменений печени и портальной гипертензии: печень увеличена в разме-

рах: правая доля 15,5 см, левая доля 6,8 см, контуры неровные, структу-

ра диффузно-неоднородная. Воротная вена расширена до 1,4 см. Селезенка

увеличена в размерах: 17,0×9,0 см. Селезеночная вена расширена до 1,0 см.

При ЭГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода II степени

без признаков кровотечения.

В записи ЭЭГ отмечено снижение частоты (7 кол/сек) и амплитуды

(23 мкв) α-ритма, регистрировались множественные θ-волны амплиту-

дой 50 мкв. В записи когнитивных вызванных потенциалов мозга отме-

чено увеличение латентности компонента

300 (602 мс).

Диагноз: цирроз печени алкогольной этиологии, умеренной степени ак-

тивности в стадии субкомпенсации (класс

по

Child

Pugh

). Портальная ги-

пертензия, стадия начальной декомпенсации (варикозное расширение вен

пищевода II степени). Гиперспленизм. Печеночная энцефалопатия I стадии.

Больному проводились сеансы криоафереза в количестве 5 процедур

с интервалом в 1 день. Объем эксфузии во время каждой процедуры со-

ставил 800,0 мл крови. Криоаферез проводился на фоне терапии, вклю-

чавшей в себя инфузии растворов глюкозы, коррекцию электролитных

нарушений, применение гепатопротекторов (гептрал), антагонисты аль-

достерона (верошпирон). Для коррекции синдрома ПЭ применялся пре-

парат «Дюфалак» (Эбботт Лэбораториз) в дозе 45 мл в сутки.

Результатом проводимого лечения явилось значительное улучшение кли-

нического состояния, к концу лечения у больного полностью отсутствовали

клинические симптомы ПЭ, значительно уменьшились явления диспепсии,

вздутие живота, тяжесть и боль в верхней половине живота, зуд кожи, жел-

тушность кожи и склер, отеки стоп, кровоточивость десен. Моча стала свет-

лее. При объективном исследовании выявлено уменьшение иктеричности

кожных покровов и слизистых. Гепатомегалия сохранялась.

Показатель выполнения психометрического теста был в пределах нор-

мальных значений: время выполнения теста связи чисел составило 29 сек.

В клиническом анализе крови: эритроциты 4,1×10

/л, гемоглобин

136,0 г/л, цветовой показатель 1,0, лейкоциты 4,8×10

/л, тромбоциты