000477

не соответствующее продукции СО

Она бывает при избыточной ис-

кусственной вентиляции легких, метаболическом ацидозе, поражени-

ях мозга. В условиях гипервентиляции, как отмечалось выше, возмож-

на гипокапния (уменьшение парциального давления СО

крови).

Уменьшение МОД (гиповентиляция), не соответствующее продук-

ции в тканях СО

, наблюдается вследствие гиперкапнического тормо-

жения дыхательного центра, снижения сократительной способности

дыхательной мускулатуры (например, при миастении), при поражени-

ях ЦНС. Гиповентиляция сопровождается гиперкапнией и гипоксе-

мией. У здорового человека 20–30% воздуха МОД не участвует в га-

зообмене. Это воздух мертвого физиологического пространства, в

со-

став которого входят воздух анатомического мертвого пространства

(нос, рот, глотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы) и воздух альве-

ол с недостаточным кровотоком.

Широкий диапазон индивидуальных колебаний и разнонаправ-

ленный характер изменений при различных патологических состо-

яниях организма значительно уменьшают диагностическую значи-

мость МОД.

максимальная вентиляция легких

(МВЛ) –

предел дыхания

, –

объем воздуха, вентилируемый в течение 1 мин при возможно мак-

симально частом и максимально глубоком (т. е. форсированном) ды-

хании (80–150 л).

резерв дыхания

(РД), или

резерв вентиляции

(РВ), – разность объ-

емов МВЛ и МОД, равен 70–140 л, или не менее 75–80% показателя

МВЛ. При всех заболеваниях органов дыхания МВЛ и РД уменьшены.

К тому же, для многих пациентов МВЛ трудно выполнима. В совре-

менных спирографах МВЛ и РД не регистрируются. Они заменяют-

ся тестом с форсированным выдохом, который выявляет даже неболь-

шие отклонения показателей ЛВ от должных величин.

экспираторная форсированная жизненная емкость легких

(ФЖЕЛ) – важнейший скоростной показатель ЛВ. Это объем возду-

ха, выдыхаемый форсированным выдохом после максимального вдо-

ха. В норме ее величина меньше ЖЕЛ на 0,1–0,3 л, или на 8–10%.

ФЖЕЛ за первую секунду форсированного выдоха

, или объем

форсированного выдоха за первую секунду

(ОФВ

). У здоровых лю-

дей этот показатель ЛВ меньше ФЖЕЛ на 100–150 мл, т. е. на 10–15%

процентов. ОФВ

это своеобразный интегральный показатель состоя-