000477

118

Глава 4. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ

ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

4.1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

4.1.1. Исследование свойств желчи

Дуоденальное зондирование до настоящего времени остается един-

ственным методом исследования желчи, другого способа получения

желчи в настоящее время у клинициста нет.

Помимо макроскопического и микроскопического исследования

желчи, проводится изучение ее химических свойств (определение

желчных кислот, фосфолипидов, холестерина, вычисление холато-

холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов,

являющихся индексами литогенности желчи), физических свойств

(удельный вес, вязкость, поверхностное натяжение, кислотность).

Морфометрическое исследование желчи.

Для изучения морфоло-

гической картины пузырной желчи используется метод клиновидной

дегидратации. Желчь порции «В» в объеме 3 мкл наносилась в виде

капли на поверхность обезжиренного шлифованного кварцевого стек-

ла, высушивалась в эксикаторе с влагопоглотителем, помещенным в су-

ховоздушный шкаф при температуре 35

С на протяжении 2–2,5 часов.

Формирование структур происходит за счет испарения с краев препа-

рата. Просмотр препаратов (кристаллография) производится методом

простой поляризации в проходящем свете при помощи микроскопа с

цифровой камерой и программного обеспечения. Основные морфоки-

нетические изменения в препарате начинаются в первые часы и проис-

ходят к концу первых суток, поэтому препарат исследуют через 3 часа

и через 24 часа после его приготовления. Определяют особенности ми-

кроструктуры желчи (Приложение 6), анализируют и обрабатывают их

при помощи оригинальной компьютерной программы.

4.1.2. Рентгенологические методы исследования

Обзорная рентгенография

не имеет самостоятельного диагно-

стического значения, применяется как вспомогательный метод в со-

вокупности с другими методами исследования. Обзорную рентгено-

графию брюшной полости проводят при подозрении на желчнокамен-

ную болезнь: рентгеноконтрастные камни хорошо выявляются на об-

зорных снимках, сделанных без предварительной подготовки.