000477

124

4.1.4. Радионуклидные методы исследования

Радионуклидная диагностика заболеваний внутренних органов

основана на использовании соединений, меченных различными ну-

клидами. Вещества, применяемые при этом исследовании, получили

название радиофармацевтических препаратов (РФП).

РФП используют в виде коллоидных растворов (коллоидные части-

цы, меченые золотом (Au 190), индием (In 111), технецием (99m Tc)

в виде гепатобилиарных соединений (бенгальский розовый, имидоди-

уксусная кислота – ИДА и др.). После введения РФП исследуют осо-

бенности их распределения либо характер распределения в организме.

РФП выводятся из организма с желчью, что позволяет их применять

с целью выявления функциональных и структурных изменений в гепа-

тобилиарной системе. Радионуклидное исследование включает гепа-

тобилиграфию, гепатосцинтисканографию, гепатобилисцинтиграфию.

Гепатобилиграфия

отражает функциональное состояние гепато-

билиарной системы.

Гепатосцинтисканография

позволяет получить информацию

об анатомо-топографических особенностях печени.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия

дает представление

и о функциональном состоянии, и об анатомо-топографических осо-

бенностях гепатобилиарной системы. Радионуклидная гепатобили-

сцинтиграфия основана на регистрации пассажа короткоживущих ну-

клидов по билиарному тракту.

Исследование проводится натощак. Внутривенно вводят РФП и ре-

гистрируют движение меченого радиоиндикатора из крови в печень

и далее –в кишечник – с помощью трех датчиков, расположенных со-

ответственно над сердцем (для исследования клиренса), печенью и ки-

шечником. Запись производится с постоянной времени 10 с, в течение

1,5 часа. В результате исследования получают кривые, отражающие со-

ответственно скорость очищения крови от радиоактивного индикато-

ра, динамику накопления красителя в печени и скорость его выведения

в кишечник. В норме кривая, записываемая над печенью (гепатограм-

ма), состоит из следующих частей: 1) начальный крутой подъем в те-

чение 40–60 с, который характеризует кровообращение в печени; 2) бо-

лее пологий подъем в течение 20–25 мин, отражающий динамическое

соотношение 2 процессов – накопления (поглощения) и выведения ра-

диоиндикатора гепатоцитами, переходящий в плато, где эти процессы