000477

138

а суммарную протеолитическую активность крови, они просты и до-

ступны, но недостаточно специфичны; определение же иммунореак-

тивного трипсина специфично и надежно. При биохимическом опре-

делении трипсина в крови его уровень у здоровых людей составля-

ет 10–30 ед/мл, при использовании радиоиммунологического метода

норма трипсина в крови равна 34–58 нг/мл.

Информацию о

внутренней секреции

поджелудочной железы дает

радиоиммунологическое определение с использованием стандартных

наборов реактивов содержания в сыворотке крови иммунореактивно-

го инсулина, С‑пептида (связывающего пептида) и глюкагона (антаго-

ниста инсулина). Содержание иммунореактивного инсулина в норме

составляет 86–180 пмоль/л, при 1 типе сахарного диабета уровень его

понижается, при 2 типе – уровень его нормальный или повышенный.

Уровень С‑пептида позволяет более точно судить об эндогенной се-

креции инсулина и составляет у здоровых 0,17–0,99 нмоль/л, понижен

при сахарном диабете 1 типа, нормальный или повышен при диабете

2 типа, повышен при инсулиноме. Содержание глюкагона в норме со-

ставляет 50–125 нг/л, уровень его повышается при глюкагономе, де-

компенсированном сахарном диабете, голодании, физических нагруз-

ках, хронических заболеваниях печени и почек.

5.2. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

При исследовании поджелудочной железы компьютерная томо-

графия позволяет дифференцировать хронический панкреатит и его

осложнения с раковым поражением органа. Самым частым признаком

хронического панкреатита является увеличение всей железы или ее

части. В норме поперечный размер головки на томограммах состав-

ляет 23±3 мм

шейки – 19±2,5 мм

тела – 20±3 мм

хвоста – 15±2,5 мм.

На контурах железы возникают выбухания, местами или на всем про-

тяжении контур делается нерезким. В ткани железы могут опреде-

ляться камни или отложения извести – на томограммах они видны бо-

лее четко, чем на обзорных рентгенограммах. Псевдокисты и абсцес-

сы образуют округлые или неправильной формы дефекты в изобра-

жении поджелудочной железы. Абсцесс отличается от псевдокисты

менее ровным внутренним контуром и некротическими массами в по-

лости. Появились сообщения о том, что магнитно-резонансная томо-

графия дает возможность определять «отечность» ткани поджелудоч-