000477

140

«нитчатый» стеноз на ограниченном участке, причем перед сужен-

ным участком проток, как правило, расширен; возможно образова-

ние ретенционной кисты. Одновременно можно видеть обрыв обще-

го желчного протока или его резкое сужение. В отличие от рака под-

желудочной железы, при хроническом панкреатите все эти изменения

имеют не локальный, а более диффузный характер, а стенозирование

протоков выражено более умеренно.

Осложнения

ЭРПХГ: острый панкреатит, обострение хроническо-

го панкреатита, которые протекают часто с панкреонекрозом; нагное-

ние кист поджелудочной железы; холестаз.

5.4. СЦИНТИГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫ

Радионуклидное исследование

поджелудочной железы для визуа-

лизации очаговых и диффузных патологических процессов в органе

выполняется с

‑метионом, который накапливается в печени и под-

желудочной железе. В норме на сцинтиграмме поджелудочная желе-

за имеет типичную конфигурацию и локализацию, причем ее головка

располагается чуть ниже, чем тело и хвост. Радиофармпрепарат рас-

пределяется в железе равномерно, пропорционально толщине функци-

онирующей ткани. При хроническом панкреатите наблюдают замед-

ленное накопление препарата (на 60–90 минуте после инъекции), сла-

бое накопление его во всей железе или части, нерезкость очертаний

органа, избыточное и ускоренное появление препарата в кишечнике.

5.5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫ

В норме контуры поджелудочной железы ровные и четкие, струк-

тура однородная. Часто удается визуализировать главный панкреати-

ческий проток, нормальный диаметр протока в области головки и тела

поджелудочной железы колеблется от 1 до 3 мм. Ультразвуковое изо-

бражение паренхимы железы в норме гомогенное, состоящее из мел-

ких, плотно расположенных эхосигналов, соответствует эхогенности

паренхимы печени или превышает ее. С помощью УЗИ удается диа-

гностировать хронический панкреатит у 75–90% больных, выявить

наличие кальцификатов, фиброза, кист и т. п.

Наиболее значимые признаки хронического панкреатита:

• уменьшенный размер либо локальное увеличение некоторых от-

делов поджелудочной железы;