000477

144

Глава 6. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

6.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВСАСЫВАНИЯ УГЛЕВОДОВ,

ЖИРОВ, БЕЛКОВ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

Для изолированного исследования всасывания в кишечнике ис-

пользуются вещества, не подвергающиеся ферментативной обработке

в нем: глюкоза, Д‑ксилоза, меченая

131

I-олеиновая кислота. Исследова-

ния всасывания углеводов, жиров, белков в тонком кишечнике, прово-

димые в общеклинической, лабораторно-инструментальной практике

(с учетом соответствующих показателей метаболизма этих веществ

в крови, кале), не всегда выявляют имеющиеся отклонения. Это об-

условлено и малой доступностью тонкого кишечника для исследова-

ния, нередко селективностью его поражения.

Функциональные тесты для исследования всасывания угле-

водов

. Применение дифференцированных нагрузок моносахаридами

(Д‑ксилозой, глюкозой, галактозой) позволяет выявить изменения ки-

шечного всасывания. В случаях угнетения отмечается плоская кривая со-

держания моносахарида в крови или уменьшение выделения Д‑ксилозы

с мочой (обычно при диффузных поражениях тонкой кишки).

Для определения состояния мембранного гидролиза используется

проба с сахарозой.

Последовательное применение нагрузочных проб у обследуемого

дает возможность охарактеризовать процессы гидролиза и абсорбции.

Исследование всасывания жиров.

Усвоение жиров в кишечнике

является сложным процессом. При развитии патологического процес-

са нарушения всасывания жиров могут развиваться на более ранних

этапах, чем всасывание углеводов и белков.

Оценка всасывания жира проводиться при обычно применяемых

копрологических исследованиях

(микро-, макроскопических, в т. ч.,

при окраске суданом), химическом определении жира в кале (по Ван-

де Камеру). В норме за сутки выделяется не более 7 г жира при диете,

содержащий 80–100 г жира в день. Однако слабая степень стеатореи

не всегда выявляется.

Наиболее точными и информативными методами являются

радио-

нуклидные тесты с

131

I-триолеат-глицерином и

131

I-олеиновой кис-

лотой.

Последовательное применение этих двух тестов у одного боль-

ного дает возможность дифференцировать нарушение процессов пи-