000477

объемную скорость (СОС) в интервале 25–75% и 75–85% ФЖЕЛ

(СОС√25–85, СОС√75–85), т. е. максимальный поток середины и кон-

ца форсированного выдоха.

Как показано на КПО (см. рис. 1.3), каждый последующий пара-

метр в данном каскаде обязательно должен быть меньше предыдуще-

го. В исключительно редких случаях ПОС и МОС√25 бывают равны.

Надо иметь в виду, что в некоторых аппаратах МОС обозначают

иначе: при выдохе первой четверти ФЖЕЛ обозначают 75% (МОС√75)

половины ФЖЕЛ – 50% (МОС√50) трех четвертей ФЖЕЛ – 25%

(МОС√25) СОС на участке75–25% (СОС√75–25) 85–75% (СОС√85–75).

Это вносит путаницу и определенную трудность в осмысливании

этих величин. МОС√25 характеризует проходимость центральных

дыхательных путей (трахеи, крупных бронхов), МОС√50 – проходи-

мость средних бронхов (не всеми разделяемое мнение), МОС√75 и сег-

менты МОС√25–75, МОС√75–85 – проходимость мелких (диаметр ме-

нее 2 мм), или периферических бронхов. Иногда рассчитывается ин-

тегральный показатель (А), т. е. площадь, ограниченная КПО и лини-

ей ФЖЕЛ, и общее время форсированного выдоха (Т

выд

Снижение ФЖЕЛ, ОФВ

и МОС√25 характерно для нарушения

бронхиальной проходимости центральных дыхательных путей. При

нарушении проходимости мелких (периферических) бронхов умень-

шаются показатели ПОС, МОС√75, СОС√75–85, но увеличивает-

ся Т

выд

. Одновременное уменьшение всех вышеназванных показате-

лей ЛВ и А – свидетельство распространенного (генерализованного)

нарушения.

Уменьшение только МОС√75 и СОС√75–85 при нормальных ПОС

и ОФВ

– показатель слабо или умеренно выраженной обструкции

мелких (периферических) бронхов. Клиническим эквивалентом дан-

ного состояния могут быть синдром «дыхательного дискомфорта»

(чувство стеснения или сдавления в грудной клетке, ощущение за-

труднения выдоха, сухой непродуктивный кашель) и прослушива-

ние дискантовых хрипов, особенно при форсированном выдохе. Под-

тверждением данной клинической ситуации является увеличение бо-

лее чем на 20% показателей, характеризующих проходимость мелких

бронхов в бронхолитической пробе с вентолином.

В отдельных случаях КПО имеет конфигурацию, характерную

для некоторых заболеваний системы органов дыхания. Так, при эм-