150 / 172
148
Таблица 6.1.
Количественный состав нормальной микрофлоры кишечника
(В.М. Бондаренко, 1998)
Наименование микроорганизмов
КОЕ/г фекалий
Бифидобактерии
10
8–
10
10
Лактобактерии
10
6
–10
9
Бактероиды
10
7
–10
9
Пептококки и пептострептококки
10
5
–10
6
Эшерихии
10
6
–10
8
Стафилококки (гемолитические,
плазмокоагулирующие)
Не более 10
3
Стафилококки (гемолитические,
эпидермальные, коагула зоотрицательные)
10
4
–10
5
Стрептококки
10
5
–10
7
Эубактерии
10
3
–10
10
Дрожжеподобные грибы
Не более 10
3
Условно-патогенные энтеробактерии
и неферментирующие
грамотрицательные палочки
Не более 10
3
–10
4
Используя лишь общеклинические способы распознавания болез-
ней толстой кишки и основываясь на анализе анамнестических дан-
ных, результатов осмотра и пальпации, удается составить только ори-
ентировочное представление о характере и стадии процесса или выя-
вить уже запущенное поражение, особенно опухолевое. Поэтому в со-
временных условиях при наличии клинических признаков нарушения
деятельности толстой кишки необходимо проведение инструменталь-
ного и лабораторного исследования (эндоскопического, рентгенологи-
ческого, морфологического, биохимического и др.).
Так как при большинстве воспалительных и опухолевых заболева-
ний толстой кишки чаще поражаются дистальные отделы, обследова-
ние, несмотря на наличие большого числа современных инструмен-
тальных методов диагностики, всегда следует начинать с пальцевого
исследования прямой кишки.
6.3. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ТОЛСТОЙ КИШКИ
Ректороманоскопия
при заболеваниях кишечника является со-
вершенно обязательной процедурой, противопоказаний к которой
(по крайней мере для выполнения в ограниченном объеме) не име-
ется. При отсутствии жалоб бывает достаточно ограничиться осмо-
тром прямой кишки (собственно ректоскопией или проктоскопией),