000477

156

7.3. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рентгеноурологические методы исследования имеют значение

в диагностике почечных заболеваний, в частности сочетающихся

с гипертонией. Используют следующие методы: 1) обзорную рентге-

нографию; 2) экскреторную внутривенную урографию; 3) ретроград-

ную пиелографию; 4) пневморетроперитонеум.

Обзорная урография

позволяет выявить размеры почек, их распо-

ложение и контуры, а также тени конкрементов.

Внутривенная экскреторная урография

проводится с помощью

однократного введения контраста или инфузионным методом. При

экскреторной урографии с однократным введением контраста (уро-

траст, верографин, гипак) его вводят внутривенно быстро. Первый

рентгеновский снимок производят через 1–2 мин после введения. За-

тем выполняют снимки через 3–4 мин, а потом на 7–15‑й и 30–50‑й

мин после введения контрастного вещества.

Внутривенная экскреторная урография с однократным введением

контраста при частых серийных снимках не только позволяет судить

о функции двух почек раздельно на основании анализа времени, пра-

вильности, синхронности контрастирования чашечно-лоханочной си-

стемы и времени появления нефрограммы и характера ее интенсив-

ности, но и дает ценную информацию о расположении, форме, кон-

турах и величине почек. В норме разница в размерах почек не превы-

шает 1 см.

Менее четко выявляются при обычной внутривенной урографии

изменения строения чашечно-лоханочной системы. Эти изменения

лучше выявляются с помощью предложенного недавно инфузионно-

го метода с введением 100 мл контрастного вещества (85% раствора

гиппака или 76% раствора урографина на 100 мл 5% раствора глю-

козы или физиологического раствора) капельно внутривенно в тече-

ние 10–20 мин.

Применение инфузионной урографии во многих случаях исклю-

чает необходимость ретроградной пиелографии. Если внутривенная

урография с однократным быстрым введением контраста противопо-

казана при нарушении экскреторной функции почек, так как не дает

четкого изображения из-за поражения тубулярного отдела почек и мо-

жет вызывать интоксикацию, то при инфузионном способе введения

контраста урография противопоказана только больным с выраженной