18 / 172
16
дыхательные пути тоже вносят вклад в его формирование). Для это-
го необходимо знать перепад давлений между альвеолами и полостью
рта и поток на выходе из дыхательных путей. При дыхании в откры-
той системе ротовым давлением можно пренебречь, принимая его рав-
ным атмосферному.
Пульсоксиметрия
– неинвазивный метод измерения процентно-
го содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO
2
). В кли-
нической практике предлагается пользоваться терминами «насыще-
ние артериальной крови кислородом» или «оксигенация артериальной
крови», а сам параметр SpO
2
обозначать термином «сатурация». Рабо-
та пульсоксиметра основана на способности гемоглобина связанного
(НbО
2
) и не связанного с кислородом (Нb) абсорбировать свет различ-
ной длины волны. Оксигенированный гемоглобин больше абсорбиру-
ет инфракрасный свет, деоксигенированный гемоглобин больше аб-
сорбирует красный свет. В пульсоксиметре установлены два светоди-
ода, излучающих красный и инфракрасный свет. На противополож-
ной части датчика располагается фотодетектор, который определяет
интенсивность падающего на него светового потока. Измеряя разницу
между количеством света, абсорбируемого во время систолы и диа-
столы, пульсоксиметр определяет величину артериальной пульсации.
Сатурация рассчитывается, как соотношение количества НbО
2
к об-
щему количеству гемоглобина, выраженное в процентах:
SpО
2
= (НbО
2
/НbО
2
+ Нb) × 100%.
Показатели SpO
2
коррелируют с парциальным давлением кислоро-
да в крови (PaO
2
), которое в норме составляет 80–100 мм рт. ст. Сни-
жение PaO
2
влечет за собой снижение SpO
2
, однако зависимость носит
нелинейный характер:
• 80–100 мм рт. ст. PaO
2
соответствует 95–100% SpO
2
;
• 60 мм рт. ст. PaO
2
соответствует 90% SpO
2
;
• 40 мм рт ст. PaO
2
соответствует 75% SpO
2
.
Норма пульсоксиметрии для здорового человека варьирует в пре-
делах от 96 до 98%, более высокие значения достигаются при кисло-
родной терапии.
При нарушении функции легких им не удается извлекать из возду-
ха достаточное количество кислорода, и сатурация падает. Если бо-
лезнь развивается постепенно, в течение месяцев и лет, человек может
не замечать снижение сатурации до 92–95%. Однако уже на этом эта-