000477

Высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ)

произ-

вела революцию в неинвазивном изучении бронхиального дерева, вплоть

до терминальных бронхов. Стало возможным изучить легочную вентиля-

цию и перфузию. Исследование с помощью ВРКТ сопоставимо с бронхо-

графией, особенно для диагностики бронхоэктазов. Методика ВРКТ со-

стоит в сканировании легких от верхушки до диафрагмы толщиной срезов

1–2 мм. Преимущество ВРКТ – распознавание изменений макрострукту-

ры бронхиол на доклинических стадиях. Показанием к ВРКТ является

отсутствие изменений на рентгенограммах, клинико-лабораторных дан-

ных. Недостатком метода является значительная доза облучения, превы-

шающая в 10–15 раз дозу при обычной рентгенографии.

Чувствительность рентгенографии колеблется от 50% до 82%,

в то время как КТ – 90% – 92%, ВРКТ – 98% – 100%.

Пленочная рентгенография (с последующим использованием фото-

проявки) отходит в прошлое. В клиническую практику благодаря но-

вым разработкам активно внедряются цифровые способы получения

изображения органов грудной клетки. Это позволяет значительно улуч-

шить качество и информативность изображения, дает возможность его

последующей компьютерной обработки. Существенно снижается доза

облучения, качество снимка мало зависит от искусства оператора, от-

падает необходимость в громоздком архиве – информация хранит-

ся в специальном компьютере с возможностью передачи изображения

по кабельным сетям с получением, при необходимости, твердой копии.

1.3. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Бронхоскопия

является одним из наиболее информативных ин-

струментальных методов исследования трахеи и бронхов. Диагности-

ческая бронхоскопия применяется с целью визуальной оценки состо-

яния трахеобронхиального дерева, выявления эндоскопических сим-

птомов заболеваний легких, получения материала для гистологиче-

ского, цитологического, бактериологического, иммунологического

и биохимического исследования. Показанием к бронхоскопии служит

подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева, аномалию раз-

вития, инородное тело бронхов, бронхолитиаз, компрессионный или

рубцовый стеноз трахеи и крупных бронхов. Бронхоскопия широко

применяется так же при острых и хронических заболеваниях брон-

хов, легких, в том числе при абсцессе легких, хроническом бронхите,