000477

сегментарный бронх инстиллируют 50–60 мл изотонического раство-

ра хлорида натрия. Поступающую из просвета бронха жидкость аспи-

рируют в стаканчик. Инстилляцию и аспирацию повторяют 2–3 раза.

Из аспирированной жидкости изготавливают мазки, в которых иссле-

дуют клеточный состав. Материал также используют для изучения

функциональной активности альвеолярных макрофагов и других им-

мунологических, биохимических, микробиологических исследований.

Трудности распознавания некоторых заболеваний и невозмож-

ность во многих случаях установить правильный диагноз на основа-

нии клинико-лабораторных и рентгенологических данных вызыва-

ют необходимость в применении ряда инвазивных методов, направ-

ленных на получение материала для цитологических исследований,

в том числе не связанных с эндоскопией. Потребность в неэндоскопи-

ческих биопсиях особенно велика при дифференциации перифериче-

ских образований в легочной ткани, распознавании метастазов брон-

хогенного рака, а так же при установлении природы диссеминирован-

ных заболеваний легких (альвеолиты, гранулематозы), при которых

клинико-рентгенологические данные не достаточно информативны.

Высокая информативность в сочетании с относительной простотой тех-

ники позволяют шире внедрять методы неэндоскопических биопсий.

1.4. БИОПСИЯ ЛЕГКИХ

Злокачественные опухоли легких часто метастазируют в надклю-

чичные лимфатические узлы, обуславливая их увеличение и уплот-

нение. В таких случаях самым простым является удаление пальпиру-

емого лимфоузла или его пункция с последующим гистологическим

исследованием.

Трансторакальная биопсия

. Диагностическое исследование осу-

ществляется через грудную стенку специальной иглой или путем ма-

лой торакотомии. Из биопсийных методов трансторакальная биоп-

сия занимает ведущее место. Особое значение она имеет в диагности-

ке периферических новообразований и диссеминированных процес-

сов в легких.

К трансторакальным методам относятся:

1) пункционная, или игловая биопсия, с использованием обычных

или специальных игл-троакаров, которая позволяет аспирировать ча-

стицу ткани;