000477

Глава 2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Артериальное давление (АД)

является важнейшим параметром

состояния здоровья человека. Различают систолическое (максималь-

ное), диастолическое (минимальное), среднее и пульсовое давление.

АД прямо пропорционально зависит от величины сердечного вы-

броса, объема циркулирующей крови и сосудистого сопротивле-

ния, причем взаимоотношение сердечного выброса и сопротивления

в крупных артериях определяет в основном систолическое давление,

а взаимоотношение сердечного выброса с периферическим сопротив-

лением в артериолах – диастолическое давление. Под

минимальным,

или диастолическим

давлением понимают ту наименьшую величину,

которой достигает давление крови к концу диастолического периода.

Минимальное давление зависит от степени проходимости или величи-

ны оттока через систему прекапилляров, частоты сердечных сокраще-

ний и упруговязких свойств артериальных сосудов.

Максимальное, или

систолическое,

давление – величина, выражающая весь запас потенци-

альной и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса

крови на данном участке сосудистой системы.

Пульсовым

давлением

является разность между систолическим и диастолическим давлением.

Среднее динамическое давление (Р)

представляет собой результиру-

ющую всех переменных значений давления в течение одного сердеч-

ного цикла. Это та средняя величина, которая была бы способна при

отсутствии пульсовых колебаний давления дать такой же гемодинами-

ческий эффект, какой наблюдается при естественном, колеблющемся

давлении крови, т. е. среднее давление выражает энергию непрерывно-

го движения крови. Среднее динамическое давление может быть опре-

делено либо осциллометрическим методом, либо с помощью тахоос-

циллографии и фонотахоосциллографии. Кроме того, для определения

среднего динамического давления предложены следующие формулы.

1. Формула Хикэма:

Pm= А/3+Pd,

где Рm – среднее динамическое артериальное давление (мм рт. ст.); А – пульсовое

давление (мм рт. ст.); Рd – минимальное или диастолическое артериальное давле-

ние (мм рт. ст.).