000477

лучила простая и безопасная методика

Sones

с раздельной катетериза-

цией коронарных артерий.

К ангиографическим признакам коронарного атеросклероза относят-

ся неравномерность заполнения коронарных артерий, их извитость и ис-

тончение, отсутствие постепенного сужения от центра к периферии. Все

эти симптомы характерны для диффузного атеросклероза. Ограничен-

ные атеросклеротические участки выявляются в виде дефектов наполне-

ния, сегментарных или полных окклюзий венечных сосудов.

Показания к проведению плановой коронароангиографии (КАГ):

• высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазив-

ного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС;

• неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;

• нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному

лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, со-

провождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной ги-

потонией или отеком легких;

• постинфарктная стенокардия;

• невозможность определить риск осложнений с помощью неинва-

зивных методов;

• предстоящая операция на открытом сердце (например, проте-

зирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.)

у больного старше 35 лет.

Показания для проведения неотложной КАГ:

• острый коронарный синдром;

• контрольная КАГ при ухудшении состояния больного после про-

веденной эндоваскулярной операции (появление болевого синдрома,

отрицательной динамики на ЭКГ, повышение уровня ферментов);

• при ухудшении состояния больного, находящегося на лечении

в стационаре (прогрессирование стенокардии).

Противопоказания к проведению КАГ:

абсолютных противопоказаний для проведения коронароангио-

графии не существует. Относительными ограничениями к ее проведе-

нию являются следующие патологические состояния:

• аллергия на рентгенконтрастное вещество;

• почечная и сердечная недостаточность (только после специаль-

ной подготовки больного к процедуре);

• патология системы крови (анемия, нарушение свертываемости,

кровотечения);