000477

40 / 172

38
2.3.3. Зубцы и интервалы ЭКГ
ЭКГ состоит из зубцов и го-
ризонтально расположенных
между ними сегментов. Вре-
менные расстояния называ-
ются интервалами. Зубец обо-
значается как положительный,
если он идет вверх от изоли-
нии, и как отрицательный, если
он направлен вниз от нее.
Эйнтховен обозначил зубцы
ЭКГ взятыми подряд буквами
латинского алфавита: P, Q, R, S,
T (рис. 2.6).
Зубец Р отражает электри-
ческую активность (деполяри-
зацию) предсердий. Он, как правило, положительный, т. е. направлен
вверх, кроме aVR, где он всегда в норме отрицателен, РI, II, всегда по-
ложителен, величина его 0,5–2 мм, причем PII больше PI приблизи-
тельно в 1,5–2 раза.
PIII чаще положительный, но может отсутствовать, быть двухфаз-
ным или отрицательным при горизонтальном положении электриче-
ской оси (сердца ЭО).
P может быть отрицательным в aVL, aVF, при вертикальном поло-
жении ЭО сердца. PV 1, PV 2 может быть отрицательным.
Продолжительность зубца P во II отведении не превышает 0,10 с.
Зубец P имеет ровную округлую форму.
Однако зубец P может стать уширенным (свыше 0,10 с), высоким,
остроконечным (выше 2 мм), раздвоенным, зазубренным, двухфаз-
ным (+ – или – +), отрицательным (рис. 2.7).
Первый интервал PQ (или PR) отражает время, необходимое для де-
поляризации предсердий и проведения импульса по атриовентрику-
лярному (АВ) соединению. Его называют предсердно-желудочковый
интервал и измеряют от начала зубца Р до начала желудочкового ком-
плекса – зубца Q или зубца R при отсутствии зубца Q. В норме продол-
жительность интервала РQ колеблется от 0,12 до 0,20 с и зависит от ча-
стоты сердечных сокращений, пола и возраста исследуемого. Увеличе-
ние интервала PQ характеризуется как нарушение АВ-проводимости.
Рис. 2.6. Зубцы, сегменты и интерва-
лы электрокардиограммы