000477

Глава 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕМЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ

ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

Легочная вентиляция (ЛВ)

– это обмен газов между атмосфер-

ным воздухом и воздухом, находящимся в респираторных отделах

дыхательных путей. Чтобы ЛВ была эффективной, необходимо, как

минимум, беспрепятственное прохождение воздуха по бронхиально-

му дереву до респираторного отдела, а также наличие достаточного

количества способных к газообмену альвеол и адекватного увеличе-

ния их объема при дыхании. Однако при заболеваниях органов дыха-

тельной системы, как правило, эти условия отсутствуют.

Выделяют три типа (или формы) расстройств ЛВ

Обструктивный тип.

Обусловлен нарушением (затруднением)

прохождения воздуха по бронхиальному дереву вследствие уменьше-

ния суммарной площади его поперечного сечения. При этом увеличи-

вается аэродинамическое сопротивление в бронхах. Бронхообструкция

обуславливается рядом патологических процессов: спазмом мускулату-

ры бронхов, воспалительным отеком их стенок, увеличением количества

вязкого секрета в бронхах, спастической гиперреактивностью бронхов

на неспецифические раздражители (все это больше свойственно брон-

хиальной астме), врожденной или приобретенной деформацией брон-

хов, наличием инородных тел и опухолей в бронхиальном дереве, экс-

пираторным коллапсом мелких бронхов, не имеющих хрящевого скеле-

та и лишенных эластической поддержки (растяжки) легочной ткани (что

свойственно эмфиземе легких), врожденной (синдром Мунье-Куна) или

приобретенной гипотонической дискинезией трахеи и бронхов.

Рестриктивный (ограничительный) тип.

Обуславливается ле-

гочными и внелегочными причинами. Легочные причины, ограничи-

вающие дыхательную экскурсию легкого: воспалительная инфиль-

трация легочной ткани, пневмосклероз, уменьшение объема функцио-

нирующей паренхимы легких вследствие ателектаза, резекции, врож-

денной гипоплазии, заболевания плевры. Внелегочные причины: де-

формация грудной клетки и позвоночника, поражение дыхательной

мускулатуры, венозная гиперемия (отек) легких вследствие левоже-

лудочковой недостаточности, увеличение внутрибрюшного давления

вследствие асцита, метеоризма, беременности.