76 / 172
74
ЭКГ-диагностика локализации ИМ (топическая диагностика
ИМ).
Изменения, характерные для острой стадии ИМ, наблюдают-
ся при:
1) распространенном ИМ передней стенки левого желудочка с во-
влечением передней части межжелудочковой перегородки, верхушки
и боковой стенки – в отведениях I, II,
aVL
,
V
1‑
V
6;
2) ИМ передней, боковой стенок левого желудочка и верхушки (пе-
реднебоковой) – в отделениях I, II,
aVL
,
V
4‑
V
6;
3) ИМ передней стенки левого желудочка – в отведениях
V
3‑
V
4
и в А (по Небу);
4) переднеперегородочном ИМ – в отведениях
V
1‑
V
2, 3;
5) переднеперегородочном ИМ и передней стенки левого желудоч-
ка – в отведениях
V
1‑
V
4 и А (по Небу);
6) верхушечном ИМ – в отведениях
V
4;
7) высоком переднем ИМ в отведениях
V
31‑
V
25 (электроды распо-
ложены в позиции
V
1‑
V
5, но во втором межреберье), кроме того, отри-
цательный зубец
Т
в отведении
aVL
;
8) высоком переднебоковом ИМ – в отведениях
aVL
,
V
24‑
V
27,
кроме того, возможно появление высоких зубцов
R
и
Т
в отведени-
ях
V
1‑
V
2 и снижение интервала
S
‑
Т
в отведениях
V
1,2;
9) заднедиафрагмальном ИМ – в отведениях II, III,
aVF
,
D
(по Небу),
кроме того, возможно увеличение зубцов
R
в отведениях
aVR
,
Т
в
V
1‑
V
3 и смещение интервала
S
‑
Т
книзу в отведениях
V
1‑
V
3;
10) заднебоковом ИМ – в отведениях III,
aVF
,
V
5‑
V
6,
D
(по Небу),
кроме того, высокий зубец
Т
в отведениях
V
1‑
V
2, сегмент
S
‑
Т
смещен
в отведениях
V
1‑
V
3;
11) заднебазальном ИМ – в отведении
D
(по Небу), кроме того, уве-
личение зубца
R
в отведениях
V
1‑
V
3 и
Т
в
V
1‑
V
2, смещение сегмента
S
‑
Т
в отведениях
V
1‑
V
3 книзу от изолинии;
12) высоком заднебоковом ИМ – в отведениях I, II,
aVL
,
V
6, кроме
того, высокие зубцы
R
и
Т
в отведениях
V
1‑
V
2;
13) заднеперегородочном ИМ – в отведении
V
8‑
V
9, кроме того,
в отведениях
V
1‑
V
3, высокий зубец
R
, опущение сегмента
S
‑
Т
;
14) высоком боковом ИМ – в отведении
aVL
, кроме того, в отведе-
ниях
V
1‑
V
2 возможны высокие зубцы
R
и
Т
, опущение сегмента
SТ
;
15) ИМ боковой стенки – в отведениях
V
5‑
V
6, I, II,
aVL
, I (по Небу).