000477

Пробу считают

положительной

при появлении следующих двух

признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа сте-

нокардии; электрокардиографических признаков ишемии миокарда.

Отрицательной

пробу считают в том случае, если патологические

изменения на ЭКГ отсутствуют при нагрузках, вызывающих повышение

пульса не менее 75% от максимально возможного для конкретного лица.

Отрицательные результаты пробы (тем более при определенной

клинической симптоматике) не исключают полностью ишемической

болезни сердца, а свидетельствуют лишь об отсутствии резко выра-

женной коронарной недостаточности.

2.3.11. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторирование

– это непрерывная регистрация

ЭКГ на протяжении суток. Исследование выполняется как в стацио-

наре, так и амбулаторно. Поскольку аритмия у многих пациентов воз-

никает периодически, сделать ЭКГ и записать работу сердца во вре-

мя приступа аритмии на приеме у врача бывает довольно сложно. Су-

точное мониторирование ЭКГ как раз позволяет это сделать. Показа-

но пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе серд-

ца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неяс-

ными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (без-

болевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров рабо-

ты электрокардиостимулятора. Запись ЭКГ осуществляется при по-

мощи небольшого портативного прибора, который пациент носит

на поясе под одеждой. Во время исследования пациент ведет обыч-

ный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обсто-

ятельства возникновения неприятных ощущений в области сердца,

а также время нагрузок (ходьба, подъем по лестнице), приема пищи,

сна. При оценке записи ЭКГ в течение суток можно получить следу-

ющую информацию:

• сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых

и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих осо-

бенностей), пароксизмах аритмий;

• сведения о паузах ритма;

• сведения об изменениях интервалов

, если эти изменения

имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса

QRS

, об-

условленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;