000483

124

Лекция 14. ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЯ

Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ существуют следу‑

ющие возрастные рубежи. Возраст 50–64 года называется средним,

65–74 года – пожилым, 75–89 лет – старческим, людей, живущих бо‑

лее 90 лет считают долгожителями.

Для каждого возраста характерны свои болезни. Для среднего

(50–64 года) – инволюционные психозы и пресенильные деменции.

Для пожилого (65–74 года) – сосудистые психические расстройства.

Для старческого (старше 75 лет) возраста – сенильные психозы.

Нормальная старость характеризуется тем, что вполне оценивая

свою внешнюю телесную трансформацию, человек обычно не замеча‑

ет происходящих с ним личностных изменений. «На молодого меня,

который и внутри и снаружи, в зеркало смотрит старик. Фантасти‑

ка! Театр!» – писал в свое время Юрий Олеша. Для стареющего чело‑

века характерно постепенное ослабление внимания, трудности с его

концентрацией, сужение объема и затрудненность в переключении

на что-то новое (ригидность). Появляется истощаемость, ухудшения

кратковременной памяти. Происходит определенное заострение черт

характера, нарастают раздражительность, тревожность, гневливость.

К болезням пресенильного возраста относятся инволюционные

психозы (депрессия и параноид), пресенильные деменции (болезнь

Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона). О первых уже шел

разговор в разделе «аффективные психозы», поэтому опишем здесь

их очень кратко. Напомним, что инволюционные психозы выделил

Э. Крепелин в 1896 г. на страницах 5‑го издания своего руководства

по психиатрии. Это эндогенно-функциональные заболевания, кото‑

рые провоцируются патологическим климактерием. Их стержневое

клиническое проявление – «синдром тревоги». При инволюционной

депрессии стойкая, беспричинная тревога присутствует на протяже‑

нии всей болезни. На ее фоне возникают идеи обвинения (самооправ‑

дания), появляются мучительные сенестоалгии (зуд, жжение, невы‑

носимая боль в костях, мышцах, коже). Имеет место симптом психи‑

ческой дезадаптации (каждое новое событие резко усиливает трево‑

гу). Характерна быстрая генерализация переживаний до нигилисти‑

ческого бреда Котара («близкие все умерли», «тело распалось»). Инво‑

люционная депрессия протекает в виде одного приступа, длящегося