000483

Анестезия в психопатологии – это потеря чувствительности,

не связанная с блокадой проводящих боль нервных путей. Выделяют

истерическую и депрессивную анестезии.

Истерическая анестезия – локальная потеря чувствительности,

результат психогенного торможения нейронов корковой проекции

участка кожи. Такая анестезия тесно связана с функциональными

двигательными расстройствами и обычно имеет место над зоной ис‑

терических парезов и параличей.

Депрессивная анестезия – вариант деперсонализации (чувства из‑

мененности своих переживаний). На первых порах речь идет о т. н. бо‑

лезненной психической анестезии (

anesthesia dolorosa psyshica

), когда

пациент весьма трагично и тяжело переживает невозможность что-

либо эмоционально пережить. Это чувство потери чувств. В дальней‑

шем все яснее выступает потеря телесной чувствительности (резуль‑

тат гипопатии). Пациенты в таком состоянии могут сравнивать себя

с «деревяшкой», «железной болванкой», «мертвецом». Такое состо‑

яние, усиливаясь, приводит к формированию бреда отрицания (бре‑

да Котара, нигилистического бреда), когда больной начинает утверж‑

дать, что его тело и окружающий мир и вовсе исчезли.

Сенестопатии – неприятные телесные ощущения центрально‑

го (гипоталамического) происхождения. Являются результатом на‑

рушения т. н. интероцептивного барьера, когда «темные» недиффе‑

ренцированные ощущения от внутренних органов «прорываются»

через диэнцефальную зону и доходят до коры больших полушарий,

переживаясь как ощущения совершенно новые, странные, неясные,

непонятные, причудливые и пугающие. Их трудно описать, поэтому

больные прибегают к образным сравнениям «как будто…», «похоже

на…», «напоминает…». Сенестопатии – важный компонент сенесто-

ипохондрического синдрома. В тех случаях, когда указанные ощуще‑

ния сопровождаются чувством «сделанности» и представляются ре‑

зультатом постороннего воздействия, они являются вариантом сен‑

сорных (сенестопатических) автоматизмов и входят в структуру син‑

дрома Кандинского-Клерамбо.

Кроме истинных сенестопатий (всегда странных, причудливых

и вычурных) выделяют т. н. сенестоалгии (элементарные сенестопа‑

тии), имеющие более простой характер. Сенестоалгии встречаются

при тревожных и депрессивных состояниях. При этом для тоскливой