84 / 178
82
Лекция 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ. АФФЕКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ
Классификация психических заболеваний.
В настоящее время
в нашей стране имеют хождение две классификации психических за‑
болеваний. Отечественная – построенная на нозологическом принципе
и отражающая взгляды, сложившиеся в Российско-Германской психиа‑
трии в конце XIX – начале XX вв. Эта классификация активно исполь‑
зовалась в советской и российской психиатрии. В 1996 г. официально
принята т. н. Международная классификация болезней (МКБ‑10, раз‑
дел 5) – эклектичная, сборная, являющаяся общим инструментом для
исследователей и статистиков всех стран. Отметим, что в психиатрии
США применяется собственная систематизация –
DSM
‑5 (
Diagnostic
and statistic manual of mental disorders
), родственная МКБ‑10.
Приступая к изложению отдельных нозологических форм, остано‑
вимся на понятиях «эндогенное» и «экзогенное». Их впервые использо‑
вал в конце XIX в. психиатр из Лейпцига Пауль Юлиус Мебиус (рис. 74).
Экзогенные заболевания происходят от внешних причин (здесь
первично воздействие определенных, повреждающих мозг факторов),
эндогенные – от внутренних (здесь осуществляется реализация пред‑
расположенности, прежде всего наследственной, а факторы среды
лишь этому способствуют). Обычно
в психиатрических классификаци‑
ях применяют еще одну ось – «функ‑
циональное – органическое», пред‑
полагая, что функциональные рас‑
стройства протекают на субклеточ‑
ном и биохимическом уровне и тео‑
ретически обратимы, а органические
поражения центральной нервной си‑
стемы, в первую очередь, характери‑
зуются гибелью нервных клеток, ко‑
торые не восстанавливаются. Таким
образом, получается четырехполь‑
ная таблица, дающая представление
об основных группах психических
заболеваний (табл. 3).
Рис. 74. Пауль Юлиус Мебиус
(1853–1907)