000488

При острой окклюзии питающей артерии тромбом, атеро- или тромбоэм-

болом (в стадии осложненных поражений) и острой недостаточности кровоо-

бращения катастрофически наступают некротические процессы – инфаркт или

гангрена органа или его части. Иногда наблюдается разрыв сосуда в месте глу-

боко локализованной атероматозной бляшки, встречается расслоение стенки

крупной артерии в зоне интрамуральной гематомы. В случае атрофии средней

оболочки сосуда под бляшкой формируется атеросклеротическая аневризма.

В зависимости от преимущественной локализации атеросклероза в том

или ином сосудистом бассейне, выделяют следующие

клинико-анатоми-

ческие формы атеросклероза:

1. Атеросклероз аорты;

2. Атеросклероз венечных артерий сердца (лежит в основе ишемической

болезни сердца);

3. Атеросклероз артерий головного мозга, лежит в основе цереброваску-

лярных заболеваний;

4. Атеросклероз сосудов почек (почечная форма);

5. Атеросклероз сосудов кишечника (кишечная форма);

6. Атеросклероз сосудов нижних конечностей;

7. Генерализованный (общий, универсальный) атеросклероз.

Ишемическая болезнь сердца

– заболевание, обусловленное относитель-

ной или абсолютной недостаточностью коронарного кровоснабжения. К ней

относят случаи нарушения коронарного кровообращения в результате изме-

нений функционального состояния венечных артерий (спазма), атеросклеро-

тической окклюзии их и нарушений реологических свойств крови (тромбоз,

тромбоэмболия). В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца явля-

ется сердечной формой атеросклероза и/или гипертонической болезни.

Ишемическая болезнь сердца – групповое понятие, к ней относят острую

ишемическую дистрофию миокарда (в клинике – это приступы стенокар-

дии), инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, крупноочаговый по-

стинфарктный кардиосклероз и диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Стенокардия

(

angina

pectoris

, грудная жаба) характеризуется приступами

давящей, сжимающей, реже колющей боли за грудиной, обусловленной времен-

ной (от нескольких секунд до 15 минут) ишемией миокарда. Различают ста-

бильную стенокардию («стенокардию напряжения»), в основе которой лежит

стенозирующий атеросклеротический коронаросклероз; больные с такой фор-

мой живут более 30 лет. Стенокардия Принцметала обусловлена спазмом коро-

нарных артерий, хорошо снимающихся нитроглицерином или блокаторами ка-

налов ионов кальция. Наконец третья форма стенокардии – нестабильная, бы-

стро нарастающая, – обычно предшествует инфаркту, поэтому часто называется

прединфарктной стенокардией или острой коронарной недостаточностью.