000489

случаев рак шейки матки возникает из многослойного плоского эпителия,

покрывающего шейку матки, реже встречается аденокарцинома шейки мат-

ки – рак из железистого эпителия.

Раковая опухоль шейки матки может иметь тенденцию к росту или в сто-

рону влагалища (экзофитная форма), или в сторону канала шейки, т. е. по на-

правлению к телу матки (эндофитная форма). Различают также папилляр-

ную форму рака шейки матки, когда опухоль состоит как бы из мелких со-

сочков, которые принимают вид цветной капусты, и кратерообразную, ког-

да раковая опухоль изъязвляется, покрывается серым налетом и имеет углу-

бление в центре в виде язвы, которую необходимо дифференцировать с си-

филитической и туберкулезной язвой.

Наиболее типичной гистологической формой злокачественной опухо-

ли является плоскоклеточный рак

(высоко- и умеренно дифференцирован-

ные формы)

реже встречается аденогенный (железистый) рак, возникающий

из мюллерова эпителия. Метастазы при раке шейки матки возникают рано

и распространяются, прежде всего, по лимфатическим путям в лимфатиче-

ские узлы малого таза, паховые, забрюшинного пространства.

Рак шейки матки наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте

40–60 лет. Рак шейки матки могут спровоцировать: рано начатая (до 16 лет)

половая жизнь, ранняя беременность и ранние первые роды (до 16 лет), бес-

порядочная половая жизнь, аборты, воспалительные заболевания половых

органов, курение, длительный прием гормональных контрацептивов, нару-

шение иммунитета. Существует прямая связь между раком шейки матки

и вирусом папилломы человека. Установлено, что раку шейки матки пред-

шествуют предраковые состояния, к которым относятся эндоцервикозы, эн-

доцервициты, полипы канала эндоцервикса, лейкоплакия и дисплазия эпи-

телия влагалищной порции.

Рак тела матки –

это злокачественная опухоль, которая развивается

из эндометрия. Выделены следующие морфологические типы рака тела мат-

ки: эндометриоидная аденокарцинома, светлоклеточная (мезонефроидная)

аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак,

недифференцированный рак.

Примерно у 80% больных определяется аденокарцинома различной сте-

пени дифференцировки, у 8–12% – аденоакантома (аденокарцинома с добро-

качественной плоскоклеточной дифференцировкой), которая имеет благопри-

ятный прогноз. К более редко встречающимся опухолям, отличающимся худ-

шим прогнозом, относится железисто-плоскоклеточный рак, при котором пло-

скоклеточный компонент имеет сходство с плоскоклеточным раком, прогноз

при нем хуже из-за наличия недифференцированного железистого компонен-

та. Плоскоклеточный рак, как и светлоклеточный рак возникает у женщин бо-