000489

лее пожилого возраста и отличается агрессивным течением. Недифференци-

рованный рак чаще встречается у женщин старше 60 лет и возникает на фоне

атрофии эндометрия. Также имеет неблагоприятный прогноз.

Большое значение имеет степень дифференцировки опухоли. Для высоко-

дифференцированной аденокарциномы характерно поверхностное прораста-

ние в миометрий, тогда как низкодифференцированные опухоли отличаются

глубокой инвазией и высокой потенцией к лимфогенному метастазированию.

При раке тела матки опухоль имеет в основном экзофитную форму ро-

ста, реже эндофитную и смешанную. Преимущественно опухолевый про-

цесс локализуется в области дна матки (47,5%), но может поражать переше-

ек (27,6%) или всю полость матки (24,9%).

Макроскопически рак тела матки характеризуется либо локализованным

полипообразным ростом, либо диффузным распространением по всей поло-

сти органа и поражением всего эндометрия. За пределы матки опухоль про-

никает путем прямой инвазии через миометрий и околоматочные ткани.

Рак эндометрия метастазирует сначала в регионарные лимфатические

узлы (тазовой области), затем гематогенным путем в лёгкие, печень, кости

и другие органы.

Рак тела матки относят к гормональнозависимым опухолям, так как эндо-

метрий, являясь «тканью-мишенью» для половых гормонов, чрезвычайно чув-

ствителен к действию эстрогенов. Рак тела матки чаще наблюдается у женщин

в менопаузе в возрасте 50–65 лет. В 75% случаев диагностируется у женщин

в менопаузе, еще у 18% в период предменопаузы, в 7% – в возрасте до 40 лет.

Факторами риска

рака тела матки являются: ожирение, сахарный диа-

бет, гипертоническая болезнь, отсутствие беременности или деторождения,

а также заболевания яичников. К предраковым состояниям, относятся желе-

зистая гиперплазия эндометрия, эстрогенсекретирующие опухоли яичника,

полипы эндометрия, заболевания, по поводу которых пациентка получает

длительное лечение эстрогенами.

Главный метод диагностики рака матки – раздельное выскабливание шееч-

ного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Рак легкого: частота, факторы риска, классификация (разновидности),

их макроскопическая и микроскопическая характеристика.

2. Рак легкого: пути метастазирования, осложнении и исходы.

3. Рак желудка: факторы риска, предраковые состояния и изменения.

4. Морфогенез рака желудка.

5. Классификация рака желудка и морфологическая характеристика от-

дельных клинико-морфологических форм рака желудка.