000489

Тема. АНЕМИИ: КЛАССИФИКАЦИЯ,

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ИСХОДЫ

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА

Студент должен

знать

• этиологию, патогенез анемий на основе современных представлений о кровет-

ворении;

• классификации анемий по этиологии, патогенезу, по морфологии эритроцитов,

по содержанию гемоглобина, по особенностям кроветворения, по степени регенерации;

• морфологические признаки отдельных видов анемий (постгеморрагических,

дефицитных, гемолитических).

Студент должен

уметь

• описывать морфологические изменения изучаемых макро- и микропрепаратов;

• сопоставлять морфологические и клинические проявления при различных ви-

дах анемий;

• на основании описания изучаемых изменений делать заключение о виде ане-

мий и возможных исходах.

Студент должен

владеть

• навыками морфологической диагностики анемий на макро- и микроскопиче-

ском уровнях;

• навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при анемиях.

ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Под системой крови понимают единство кроветворных органов и пери-

ферической крови, объем которой у взрослого человека достигает 5 литров.

Кроветворение (гемопоэз) начинается примерно на 3‑й неделе эмбриогене-

за. С 6‑й недели основным гемопоэтическим органом эмбриона становит-

ся печень, а с 12‑й недели – селезенка, лимфатические узлы и тимус. В кост-

ном мозге признаки гемопоэза появляются на 16–20‑й неделе эмбриогенеза,

и только с 30–36‑й недели эта ткань становится главным источником кровет-

ворения. У взрослого человека красный костный мозг сохраняется в прок-

симальных отделах длинных трубчатых костей, телах позвонков, грудине,

костях таза и черепа. Знание локализации очагов кроветворения позволя-

ет правильно проводить биопсию костного мозга (трепанбиопсию) с целью

правильной постановки клинического диагноза при различных заболевани-

ях, связанных с системой кроветворения.

Под эритропоэзом понимают процесс образования эритроцитов в костном

мозге. Первой морфологически распознаваемой клеткой эритроидного ряда,

которая образуется из клетки-предшественницы (эритроцитарной колониео-

бразующей единицы), является проэритробласт, из которого в ходе 4–5 после-

дующих делений и созревания образуется 32 эритроцита. Эритропоэз в кост-

ном мозге (до формирования ретикулоцита) занимает 5 дней. В костном моз-