000489

хаемого воздуха, профвредности (кобальтовая, хромовая, никелевая, газовая

промышленность) и др. Среди больных РЛ курильщики составляют 90–95%.

Рак легкого по своей сути это рак, прежде всего, бронхов (поэтому го-

ворят о бронхогенном раке легкого). И только лишь в единичных случаях

рак возникает из эпителия альвеол (альвеолярный рак) Чаше рак встречает-

ся в бронхах верхней доли правого легкого.

Принципы классифицирования РЛ:

1. По локализации (центральный или прикорневой – 60–70%, перифери-

ческий, смешанный или массивный);

2. По характеру роста (экзофитный, эндофитный, смешанный);

3. По форме опухоли (полипозный, узловатый, массивный, эндобронхи-

альный или диффузный, разветвленный или перибронхиальный, пневмони-

еподобный, смешанный);

4. По микроскопическому (гистологическому) строению:

а) плоскоклеточный – 30% (без ороговения, с ороговением, внутриэпи-

телиальный),

б) железистый (аденокарцинома): альвеолярная, сосочковая, солидная и т. д.,

в) недифференцированный

–

45% (мелкоклеточный, веретеноклеточный,

полиморфноклеточный и др.),

г) комбинированный (диморфный).

Метастазирование рака легкого. Метастазирует он часто (70%) и рано: а)

лим-фогенным путем (в бифуркационные и надключичные лимфоузлы); б

)

гематогенным путем (в печень, надпочечники, кости, головной мозг и др.); в)

бронхогенным путем (в различные отделы легкого).

Осложнения РЛ

• обтурация бронха с развитием ателектаза;

• распад (некроз) опухоли с кровотечением;

• раковая кахексия;

• механическая асфиксия;

• раковый плеврит и эмпиема плевры;

• гангрена легкого;

• недостаточность «легочного сердца».

Рак желудка (РЖ).

За последние десятилетия во всем мире существу-

ет отчетливая тенденция к снижению заболеваемости и смертности от РЖ.

В нашей стране у мужчин РЖ среди других злокачественных опухолей за-

нимает третье место (после рака легкого и толстой кишки), а у женщин –

пятое. Факторы, играющие ведущую роль в развитии РЖ – это диета, би-

лиарный рефлюкс и инфекция

Helicobacter pylori

В развитии РЖ велика роль предраковых состояний (заболеваний), при

которых риск развития рака повышен и предраковых изменений. К предра-