000489

Грибовидный рак

отличается от полипозного тем, что растет на широком осно-

вании и внешне напоминает цветную капусту, является стадией дальнейшего ро-

ста полипозного рака. Типичная локализация – малая кривизна в области тела же-

лудка. На поверхности опухоли видны эрозии, кровоизлияния и очаги некроза.

Гистологически – это аденокарциномы, либо недифференцированный рак.

Изъязвленный рак

объединяет различные по генезу злокачественные но-

вообразования желудка: первично-язвенный, блюдцеобразный и рак из хро-

нической язвы.

• Первично-язвенный рак характеризуется ранним изъязвлением опухо-

ли в стадии плоской бляшки, гистологически представлен недифференциро-

ванным раком.

• Блюдцеобразный рак имеет вид выбухающего в просвет желудка узла с ва-

ликообразно приподнятыми краями и западающим в центре дном. Образуется

в результате некроза и изъязвления грибовидного или полипозного рака. Гисто-

логически он представлен железистым, реже недифференцированным раком.

• Язва-рак возникает в результате малигнизации хронической язвы, рас-

полагается в типичных для хронической язвы отделах желудка и внешне

также на нее похож. Обычно опухоль в виде плотной белесовато-серой ткани

разрастается в одном из краев хронической язвы. Гистологически эта форма

рака чаще всего построена по типу аденокарциномы.

Диффузный рак

развивается в результате прогрессии бляшковидного рака,

характеризуется эндофитным ростом, субтотальным или тотальным пораже-

нием желудка. Микроскопически это – недифференцированный рак со скир-

розным типом роста или муцинозная аденокарцинома (слизистый рак).

Инфильтративно-язвенный рак

отличает выраженная канкрозная ин-

фильтрация стенки желудка, субтотальное или тотальное поражение органа

и изъязвление опухоли. Рак развивается в результате прогрессии либо диф-

фузного, либо блюдцеобразного рака мкроскопически представляет адено-

карциному или недифференцированный рак.

Таким образом, формы РЖ являются одновременно и фазами единого

опухолевого процесса.

Гистологические типы рака желудка

Самой распространенной опухо-

лью в желудке является аденокарцинома, которая в зависимости от формы

железистых структур подразделяется на папиллярную, тубулярную и му-

цинозную и может быть высоко-, умеренно и низкодифференцированной.

По последней гистологической классификации ВОЗ (2000) выделяют пер-

стневидноклеточную, железисто-плоскоклеточную, плоскоклеточную, мел-

коклеточную и недифференцированную карциномы. Одновременно предло-

жен еще один вариант классификации – по Лаурену, который выделил два

гистологических варианта карцином – кишечный и диффузный.