000492

Глава 1. ТАЗ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗА

Таз

, pelvis,

границы.

Таз – часть тела, расположенная между животом и нижни‑

ми конечностями и ограниченная снаружи тазовыми костями, крестцом, копчиком,

а снизу – промежностью.

Внешние ориентиры

: подвздошный гребень,

crista iliaca;

верхняя передняя под‑

вздошная ость,

spina iliaca anterior superior

; лобковый бугорок

, tuberculum pubicum;

лобковый симфиз,

symphysis pubica;

дорсальная поверхность крестца,

facies dorsalis os

sacrum;

копчик,

os coccyges;

седалищный бугор,

tuber ischiadicum;

большой вертел бе‑

дренной кости,

trochanter major ossis femoralis;

подлобковый угол,

angulus subpubicus.

Индивидуальные, половые и возрастные различия:

1) индивидуальные особенности таза заключаются в различных соотношениях

продольного и поперечного диаметров тазового кольца. При одном крайнем типе

изменчивости продольный диаметр больше поперечного, при этом таз «сдавлен»

с боков, оси тазовых органов чаще наклонены к крестцу. При другом типе изменчи‑

вости продольный диаметр меньше поперечного, таз «сдавлен» в переднезаднем на‑

правлении, а оси тазовых органов наклонены к лобковому симфизу;

2) половые различия скелета таза: крылья подвздошных костей у женщин распо‑

ложены более горизонтально, поэтому у женщин таз шире и ниже, чем у мужчин;

нижние ветви лобковых костей у женщин расположены под тупым углом и образу‑

ют лобковую дугу,

arcus pubis;

у мужчин они расположены под острым углом и об‑

разуют подлобковый угол,

angulus subpubicus;

полость таза у женщин имеет фор‑

му изогнутого цилиндра, у мужчин – изогнутого конуса; наклон таза,

inclination

pelvis

, – угол между горизонтальной плоскостью и плоскостью верхней апертуры

таза – у женщин 55–60

, у мужчин 50–55

;

3) возрастные различия: к моменту рождения таз состоит из 3 частей, в каждой

из которых имеются ядра окостенения. Все 3 части – подвздошная, седалищная

и лобковая – соединены прослойками хряща в области вертлужной впадины. Под‑

вздошная ямка почти отсутствует. К 7 годам размер тазовой кости возрастает вдвое,

затем до 12 лет рост замедляется. К 13–18 годам части тазовой кости срастаются, за‑

канчивается их окостенение. Окончательный синостоз всех элементов тазовой ко‑

сти завершается к 25 годам.

Стенки таза.

Ограничивают лобковые, подвздошные, седалищные кости, кре‑

стец и копчик.

Тазовое дно

образуют диафрагма таза,

diaphragma pelvis,

и частично мочеполо‑

вая диафрагма,

diaphragma urogenitale.

Мочеполовая диафрагма,

diaphragma urogenitale

(рис. 1, 2)

Образована 2 мыш‑

цами: глубокой поперечной мышцей промежности и наружным сфинктером мочеи‑

спускательного канала.

иафрагма таза

. Образована 2 мышцами: мышцей, поднимающей задний про‑

ход,

m. levator ani

, и копчиковой мышцей,

m. сoccygeus.

Этажи полости малого таза

(рис. 3). Полость малого таза делят на три этажа:

верхний – брюшинный,

cavum pelvis peritoneale,

средний – подбрюшинный,

cavum

pelvis subperitoneale

, нижний – подкожный, или промежностный,

cavum pelvis

subcutaneum s. рerineale.