5 / 54
5
ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫХ
МАРКЕРАХ
Классические опухолеассоциированные (опухолевые) маркеры (ОМ)
обычно выявляются в сыворотке крови, моче или других биологических
жидкостях пациентов и являются важным инструментом диагностики
некоторых типов опухолей, мониторинга эффективности их лечения и раннего
выявления рецидива заболевания. Клеточные, или тканевые маркеры, в отличие
от классических (чаще всего сывороточных) маркеров, определяются
непосредственно в опухолевой ткани. Как правило, они характеризуют
определенные биологические особенности каждой конкретной опухоли, что
можно
использовать
в
прогнозировании
исхода
заболевания
и
индивидуализации лечебной тактики. Число опухолевых маркеров, которые
внедряются в клиническую практику в последние годы, нарастает как
«снежный ком». Описать их все, в кратком учебном пособии, не представляется
возможным. Поэтому мы остановимся только на некоторых из классических
маркеров, клиническая значимость которых доказана в многочисленных
исследованиях и не вызывает сомнения.
Опухолеассоциированные маркеры – это вещества, концентрация которых
может повышаться в биологических жидкостях онкологических больных.
Чаще всего ОМ это сложные белки (гликопротеины или липопротеины),
синтезируемые опухолевыми или окружающими опухоль нормальными
клетками. Определение их в биологических жидкостях пациентов
осуществляется в большинстве случаев иммунологическими методами
(иммуноферментным, радиоиммунологическим или хемилюминисцентным) с
помощью специфических антител.
Первый ОМ был открыт в Англии в 1845 году. В моче больного
миеломой исследователи обнаружили белок с необычными физико-
химическими характеристиками, который в последствие был идентифицирован
как легкая цепь иммуноглобулинов. По имени одного из соавторов открытия
этот белок получил название белка Бенс-Джонса. В 30-е годы прошлого
столетия Гудманом выявлена простатическая кислая фосфатаза, биохимическое
определение которой в сыворотке используется для наблюдения за больными
раком предстательной железы. Изучались и некоторые другие биохимические
реакции (гексокиназная реакция, осадочная реакция на рак, реакция на
тиаминосоединения и пр.), но большинство из них оказались неспецифичными
и широкого практического применения не нашли.