7 / 54
7
1)
отрицательное (нет заболевания) у пациента, не имеющего опухоли;
такой ответ называют
«истинно отрицательным»
;
2)
положительное (есть заболевание) у пациента с наличием опухоли;
«истинно положительный»
ответ;
3)
отрицательное – для пациента, имеющего опухоль –
«ложно
отрицательный»
ответ;
4)
положительное – у пациента, не имеющего опухоли –
«ложно
положительный»
ответ.
Совершенно очевидно, что как ложноположительные, так и
ложноотрицательные ответы снижают точность и клиническую ценность
метода диагностики. Следует сказать, что на точность диагностики влияют и
такие факторы, как: распространенность патологического процесса, наличие
сопутствующих заболеваний, экзогенные воздействия (лекарственные
препараты, алкоголь, курение, острая инфекция, облучение и др.).
О диагностической значимости ОМ свидетельствуют такие понятия, как
чувствительность и специфичность маркера.
Чувствительностью
ОМ называется выраженное в процентах отношение
числа положительных результатов исследования у пациентов с доказанным
диагнозом онкологического заболевания (т.е. число «истинно положительных
результатов исследования»).
Специфичность
это отношение (в процентах) частоты встречаемости
отрицательных результатов к числу пациентов без выявленного
онкологического заболевания, включая воспалительные процессы и
доброкачественные опухоли (т.е. число «истинно отрицательных результатов
исследования»).
ОМ можно бы было считать «идеальным», если бы его чувствительность
и специфичность были стопроцентными. К сожалению, в реальной
клинической практике такого не бывает.
Для характеристики значений ОМ используется также такое понятие, как
Дискриминационный уровень (ДУ), Cut off (пограничное значение)
.
Обычно за ДУ принимается какая то оговоренная (доказанная клинически)
верхняя граница ОМ у здоровых лиц. Как правило, маркер удовлетворяет
требованиям опухолевого, если при рекомендуемом ДУ его чувствительность
превышает 50%, а специфичность не менее 90%.