134
Тема. АНЕМИИ: КЛАССИФИКАЦИЯ,
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ИСХОДЫ
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА
Студент должен
знать:
• этиологию, патогенез анемий на основе современных представлений о кровет-
ворении;
• классификации анемий по этиологии, патогенезу, по морфологии эритроцитов,
по содержанию гемоглобина, по особенностям кроветворения, по степени регенерации;
• морфологические признаки отдельных видов анемий (постгеморрагических,
дефицитных, гемолитических).
Студент должен
уметь:
• описывать морфологические изменения изучаемых макро- и микропрепаратов;
• сопоставлять морфологические и клинические проявления при различных ви-
дах анемий;
• на основании описания изучаемых изменений делать заключение о виде ане-
мий и возможных исходах.
Студент должен
владеть:
• навыками морфологической диагностики анемий на макро- и микроскопиче-
ском уровнях;
• навыками проведения клинико-анатомических сопоставлений при анемиях.
ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Под системой крови понимают единство кроветворных органов и пери-
ферической крови, объем которой у взрослого человека достигает 5 литров.
Кроветворение (гемопоэз) начинается примерно на 3‑й неделе эмбриогене-
за. С 6‑й недели основным гемопоэтическим органом эмбриона становит-
ся печень, а с 12‑й недели – селезенка, лимфатические узлы и тимус. В кост-
ном мозге признаки гемопоэза появляются на 16–20‑й неделе эмбриогенеза,
и только с 30–36‑й недели эта ткань становится главным источником кровет-
ворения. У взрослого человека красный костный мозг сохраняется в прок-
симальных отделах длинных трубчатых костей, телах позвонков, грудине,
костях таза и черепа. Знание локализации очагов кроветворения позволя-
ет правильно проводить биопсию костного мозга (трепанбиопсию) с целью
правильной постановки клинического диагноза при различных заболевани-
ях, связанных с системой кроветворения.
Под эритропоэзом понимают процесс образования эритроцитов в костном
мозге. Первой морфологически распознаваемой клеткой эритроидного ряда,
которая образуется из клетки-предшественницы (эритроцитарной колониео-
бразующей единицы), является проэритробласт, из которого в ходе 4–5 после-
дующих делений и созревания образуется 32 эритроцита. Эритропоэз в кост-