13
Артериальная гипертензия является важнейшей проблемой современной
медицины. Она широко распространена в мире и имеет тяжелые отдален-
ные последствия, разрушительные для многих органов и систем. Основным
проявлением артериальной гипертензии является повышение уровня арте-
риального давления. Повышенным считается давление, если его систоличе-
ский показатель превышает 140 мм рт. ст., а диастолический – 90 мм рт. ст.
В старших возрастных группах болезнь проявляется относительно в легких
формах, у молодых протекает тяжело, быстро прогрессирует.
Около 90–95% артериальной гипертензии приходится на первичную
идиопатическую (эссенциальную) гипертензию. Несмотря на то, что в Меж-
дународной классификации болезней эта нозологическая форма названа «эс-
сенциальной (первичной) гипертензией», в России по-прежнему популярен
термин «гипертоническая болезнь». В остальных 5–10% случаев возникает
вторичная (симптоматическая) гипертензия
, обусловленная:
• поражением центральной нервной системы (энцефалит, опухоли и трав-
мы головного мозга);
• органов эндокринной системы (феохромоцитома, базофильная аденома
гипофиза, климактерический период);
• заболеваниями почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз);
• патологией сосудов (атеросклероз, системный васкулит, сужение артерий).
Гипертоническая болезнь
(эссенциальная гипертензия) – хроническое
прогрессирующее заболевание, основным клиническим проявлением ко-
торого является стойкое и длительное повышение артериального давления
нейрогенной природы.
В развитии гипертонической болезни имеют значение следующие фак-
торы:
1)
нервный
фактор объясняет развитие артериальной гипертензии исто-
щением центров сосудистой регуляции с вовлечением в процесс рефлектор-
ных и гуморальных факторов. При психоэмоциональном перенапряжении,
хронических стрессах в коре головного мозга возникают очаги возбуждения,
распространяющиеся на подкорковые узлы и сосудодвигательный центр.
Происходит нарушение нервной регуляции периферического кровообраще-
ния, развиваются ангиоспазмы, повышается кровяное давление.
2)
рефлекторный:
определенное значение в механизме развития гиперто-
нической болезни имеют выключение депрессорных влияний каротидного
синуса, дуги аорты и активация симпатической нервной системы.
3)
гормональный:
в возникновении стойкой артериальной гипертензии
играют роль усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной
области, избыточное выделение катехоламинов, и активация ренин-
ангиотензиновой системы.