000498

231

Патоморфоз

(изменчивость болезней). Понятие «патоморфоз» появи-

лось в 30‑х годах XX века. Под патоморфозом понимают стойкие и суще-

ственные изменения картины болезни под влиянием различных факторов

окружающей среды.

Doerr

(1956) предложил выделять естественный и ин-

дуцированный (терапевтический) патоморфоз. Поскольку последний не за-

креплен генетически в наследственном коде, допускается возможность ре-

версии болезни, т. е. возврат её к классическим формам и проявлениям после

устранения лечебного фактора (Я. Л. Рапопорт, 1976).

Знание основных положений теории диагноза, их практического приме-

нения в работе врача особенно важно сейчас в условиях роста числа нозо-

логических форм и синдромов, патоморфоза болезней, возрастания часто-

ты ятрогении и полипатий у больных. Это приводит к большим трудностям

в диагностическом процессе, в формулировании диагноза, раскрытии при-

чин и механизмов развития болезни и танатогенеза. Не менее важно иметь

в виду закон «О медицинском страховании граждан», который определяет

внутриведомственный контроль качества диагностики и лечения больных

и независимую экспертизу страховых медицинских компаний.

В медицине вне зависимости от вида диагноза (клинический, патолого-

анатомический, судебно-медицинский, эпидемиологический и т. д.). необхо-

димо иметь такое определение медицинского диагноза, которое бы удовлет-

воряло врачей любой специальности.

Учение о диагнозе.

Знание основных положений теории (построения) ди-

агноза, их практическое применение необходимо в повседневной деятельно-

сти практического врача любой специальности. При этом успех диагности-

ческой деятельности клинического врача и патолога невозможно без

высо-

кой профессиональной подготовки и способности к логическому и аналити-

ческому мышлению

. Это важно учитывать в современных условиях, так как

в настоящее время к нозологическим единицам относятся около 20 тыс. бо-

лезней. Сложности диагностики определяются также

естественным и

ин-

дуцированным патоморфозом

болезней, большим количеством

ятрогений

и развитием подчас

двух и более заболеваний

у конкретного больного.

Наиболее полным и приемлемым можно считать следующее определение

диагноза в медицине:

«Диагноз – медицинское заключение о патологическом

состоянии здоровья обследуемого, об имеющемся заболевании (травме) или

о причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми

классификациями и номенклатурой болезней (МКБ‑10). Содержанием диагно-

за могут быть также особые физиологические состояния организма, напри-

мер беременность, климакс, а также заключение об эпидемическом очаге».

Приступая к составлению диагноза, каждый врач должен понимать, что

его заключение с четкой формулировкой результатов анализа картины бо-