000498

232

лезни, наблюдающихся морфологических изменений у пациентов в органах

и тканях, должно отражать их

динамику

взаимосвязь

. Диагноз формули-

руется в результате сложного процесса сопоставления и осмысливания мно-

гочисленных фактов, собираемых доктором в ходе исследования больного

(трупа умершего), в основе которого лежат

законы логики

. В настоящее вре-

мя выделяю 4 основных вида диагнозов:

клинический, патологоанатомиче-

ский, судебно – медицинский

эпидемиологический

. Он может быть

предва-

рительным

окончательным

(заключительным).

Патологоанатомический диагноз

способствует:

1. Объективному установлению характера, сущности и происхождения

патологических процессов, состояний и заболеваний, определению давно-

сти и последовательности их возникновения и формы, а также степени раз-

вития и связи между ними;

2. Определению причины и механизма смерти больного;

3. Уточнению статистики смертности населения в соответствии с Меж-

дународной классификацией болезней;

4. Контролю за качеством клинической диагностики и лечебного процесса;

5. Своевременному проведению противоэпидемических мероприятий;

6. Обучению и совершенствованию клинического мышления;

7. Научному анализу вопросов этиологии, патогенеза, патологической

анатомии, патоморфоза заболеваний.

Основные требования построения клинического и патологоанатомиче-

ского и других диагнозов

едины

. Тем не менее, имеются некоторые разли-

чия. В частности, клинический диагноз (прижизненный) в большей степени

основан на данных

клиники

и вспомогательных методов исследования, в том

числе, и результатах биопсии. Он

динамичен

, поскольку по ходу наблюде-

ния больного может меняться (в поликлинике, машине скорой помощи, ста-

ционаре, во время выписки из стационара и в случае смерти больного). Па-

тологоанатомический диагноз

статичен,

более полон, поскольку базирует-

ся не только на данных клинического обследования, но и на результатах па-

тологоанатомического анализа полученных при аутопсии, что позволяет от-

ражать все обнаруженные изменения.

При формулировании диагноза следует придерживаться следующих

принципов:

нозологического, интранозологического, синдромологическо-

го, соответствия МКБ – 10, патогенетического с соблюдением причин-

но – следственной связи, динамического, структурного и деонтологическо-

го

. Помимо этого диагноз должен быть однозначным (каждое обозначение

болезни, патологических процессов должно иметь только один смысл, одно

толкование и единообразную лексическую запись) и

своевременным

Своевременность

установления диагноза чрезвычайно важна для паци-

ента, так как позволяет проводить необходимое этиологическое, патогене-