000498

233

тическое и симптоматическое лечение. При

плановой

госпитализации и про-

ведении первоначального комплекса обследования, клинический диагноз

устанавливают через 2–3 суток после поступления больного; при

срочной

(ургентной) госпитализации (кровотечение, перфорация хронической язвы

и т. д.) –

незамедлительно

При исследовании биоптатов заключение врача – патологоанатома может

быть сформулировано через 20–30 минут

(срочные интраоперационные биоп-

сии)

после взятия биологической ткани и ответ часто сообщается в операци-

онную по телефону, что определяет лечебную тактику клинициста. При пла-

новом исследовании биопсийного и операционного материала

патогисто-

логическая

диагностика занимает более длительный промежуток времени

(3–5 дней), а

посмертный

диагноз по результатам аутопсий с (полным оформ-

лением протокола вскрытия трупа, патологоанатомического эпикриза и исто-

рии болезни) должен быть сформулирован в течении 10 суток после вскрытия.

В заключительном клиническом и патологоанатомическом диагнозах при

их формулировании особое внимание должно быть акцентировано, прежде

всего, на

нозологический

принцип построения диагноза. При этом в качестве

основного заболевания выделяется та или иная

конкретная болезнь

, выделен-

ная в МКБ – 10, с типичным для нее сочетанием симптомов, морфо – функци-

ональными изменениями и определенными этиологией и патогенезом.

Признаками болезни являются:

Симптом

– это единичный (специфический или неспецифический) признак.

Симптомокомплекс

– специфическая комбинация нескольких взаимос-

вязанных симптомов.

Клиническая картина

– совокупность симптомов и симптомокомплек-

сов (общий признак болезни).

Синдром

– специфическая комбинация нескольких взаимосвязанных

симптомов.

Диагностические термины, обозначающие тот или иной патологический

процесс или болезнь должны соответствовать принятой в настоящее время

Международной классификации болезней (МКБ – 10). Различные устарев-

шие, национальные, а также произвольные названия заболеваний должны

быть исключены из профессионального обихода.

Интранозологический

принцип построение диагноза предполагает вы-

деление отдельной нозологической формы из группового понятия, Так, на-

пример, в группу (род) ишемическая болезнь сердца (ИБС) включены ин-

фаркт миокарда, постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз, мелкоо-

чаговый диффузный кардиосклероз и др., а к группе (роду) церебро – васку-

лярных заболеваний относятся кровоизлияние в головной мозг, инфаркт го-

ловного мозга и др. Поэтому оформление патологоанатомического (или кли-

нического) диагноза в виде: «ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт