237 / 242
235
Сопутствующие заболевания
– это важнейшие нозологические фор-
мы (синдромы), которые по данным клиники и аутопсии не были непосред-
ственно связаны с основным заболеванием. Сюда же можно отнести случай-
ные патологоанатомические находки, не распознанные клинически. Сопут-
ствующие заболевания не играют никакой роли в танатогенезе и не требуют
экстренного вмешательства врача – клинициста.
В отличии от монокаузальных случаев болезни для сочетания двух нозо-
логических форм было введено понятие «комбинированного основного забо-
левания» (Г. Г. Автандилов, 1971).
К нему относятся:
1.
Конкурирующие заболевания
;
2.
Фоновое заболевание
;
3.
Два сочетанных заболевания
.
Конкурирующие заболевания
– не поддающиеся разделению из-за тесноты
клинико – морфологических проявлений, каждое из которых (само по себе или
через осложнения) могло бы привести к смерти больного (К.К. Апатенко, 1971).
Сочетанные заболевания
– две самостоятельные болезни случайно со-
впавшие во времени и топике, каждая из которых в отдельности в данных
условиях не могла привести к смерти, но в совокупности они становятся
причиной летального исхода.
Фоновое заболевание
– нозологическая единица, ухудшающая течение
основного заболевания из-за включения в его патогенез и способствующая
развитию смертельных осложнений (А. В. Смольянников, 1971).
В настоящее время предлагается следующие схемы (конструкции) по-
строения комбинированных диагнозов.
Конкурирующие заболевания
:
1. Первое основное заболевание.
Осложнения.
2. Второе основное заболевание.
Осложнения.
• Сопутствующие заболевания.
• Непосредственная причина смерти.
Сочетанные заболевания:
1. Первое основное заболевание.
Осложнения.
2. Второе основное заболевание.
Осложнения.
Если сложно выделить осложнения, характерные для каждого отдельно-
го основного заболевания, то возможно выделить общие осложнения и об-
щую непосредственную причину смерти.