12 / 78
10
ри кальция. Уменьшается синтез белковой матрицы скелета и синтез коллаге‑
на. Происходит постепенная потеря зубов, резорбция костной ткани челюстей.
Все изменения тканей зубов после завершения их формирования могут
считаться возрастными. У пожилых людей изменяется форма, цвет и струк‑
тура твердых тканей зубов. Форма зубов изменяется вследствие истира‑
ния. Потеря бороздок делает эмалевую поверхность пожилых людей более
гладкой. Наблюдается иное светопреломление и связанное с этим восприя‑
тие цвета зубов – зубы кажутся более желтыми и непрозрачными. На цвет
влияет увеличение толщины дентина из-за отложения вторичного дентина
со стороны полости зуба. На эмали более четко видны трещины.
С возрастом длина центральных резцов уменьшается и становится почти
равной длине латеральных резцов и клыков. По мере укорочения централь‑
ных резцов, в то время как их ширина остается более или менее постоянной,
их форма меняется от прямоугольной к квадратной, и соотношение ширины
и длины составляет уже не 60, как в молодом возрасте, а 100% и более. Про‑
исходит притупление режущего края, стирание маммелонов, становятся бо‑
лее острыми мезиодистальные углы. Это необходимо учитывать при вос‑
становлении разрушенных коронок зубов композиционными материалами.
Стирание является физиологическим возрастным изменением и происхо‑
дит в течение всей жизни человека, однако степень стирания зависит от мно‑
гих причин. Это и конституция организма, и психогенные факторы, и плот‑
ность твёрдых тканей зуба, и характер пищи. При значительной стёртости на‑
блюдается чередование выпуклостей и вогнутостей, создаются как бы новые
режущие поверхности. Это зависит от различия в твёрдости тканей: дентин
стирается легче и быстрее, а эмаль – наоборот. Различные варианты стёртости
зубов зависят также от аномалий положения или патологической окклюзии.
В пульпе пожилых людей существенно меньше клеток и больше волокон.
Кровоснабжение снижено, сосуды пульпы утрачивают древовидную развет‑
вленность. Одонтобласты меняют свою форму – из грушевидных они пре‑
вращаются в колбообразные, нарушается их расположение. Появляется слой
иррегулярного дентина различной ширины, что объясняется реакцией ор‑
ганизма на действие экзо- и эндогенных раздражителей. У пожилых людей
в пульпе зубов много петрификатов различной величины, появляются вари‑
козные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда наблюдается за‑
пустение сосудов вплоть до их полной облитерации. По данным лазерной
допплеровской флоуметрии (ЛДФ) состояние микрокровотока пульпы зу‑
бов у пациентов пожилого возраста характеризуется застойными явления‑
ми на фоне сниженной напряженности функционирования регуляции ми‑
кроциркуляции. При этом падает нейрогенная симпатическая вазомоторная
активность, которая связана с понижением давления в системе микроцирку‑